勿以病小，轻视之
现今，大众已普遍认识到胆结石不手术，可能诱发癌变。但您也许不知道，比癌变更早到来的是“胆囊穿孔”。近期，胆道疾病住院的蓝伯伯就因未及时治疗，差点引起胆囊穿孔，所幸我院肝胆外科杨坚强主治医师为其进行“经皮肝胆囊穿刺引流术”，解除了“危机”，但未意识到疾病危害性的蓝伯伯仍掉以轻心，时隔半年才进行手术治疗，最终解除了痛苦。
“四进宫”的蓝伯伯终于出院了
3月27日上午，治愈出院的蓝伯伯和妻子开心地和护士挥手道别。
蓝伯伯的妻子这样说道：
你别看他现在生龙活虎，之前可被这病磨得天天眉头紧锁，这都‘四进宫’了，现在总算康复出院了。
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自去年6月份起
蓝伯伯右上腹时常出现胀痛，右肩背部也会感到隐痛，还因口干、口苦，连最爱的肉都吃着不香了。
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这种现象持续了两个多月
蓝伯伯才医院检查，被确诊为慢性胆囊炎、胆囊多发结石。医生建议手术治疗，但蓝伯伯觉得一点点疼痛能忍就忍吧，打针吃药太麻烦了，便直接回了家。
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去年9月下旬
蓝伯伯吃完晚饭2小时后，突然出现右上腹难以忍受的剧烈疼痛，还伴随高热、大汗淋漓的症状，家人立即将其送往我院。到医院时，蓝伯伯已经迷迷糊糊地昏睡了过去。
“感染性休克、慢性胆囊炎急性发作、胆囊多发结石”
主治医师杨坚强给出了这样的诊断，“患者B超提示，胆囊明显肿大，胆囊壁薄如蝉翼，囊腔内充满结石，胆囊周围炎症渗出明显，随时可能出现胆囊穿孔的情况。”
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蓝伯伯不仅有多年高血压病史，1年前还因为脑梗塞一直在服用影响凝血功能的药物阿司匹林。
如果不处理
此次发病还出现高热、低血压等感染性休克表现，不及时处理胆囊炎症将危及患者生命；
如果冒然手术
对于目前血压低、又有慢性疾病，且在服用抗凝血药物的患者而言，无疑会雪上加霜。
经过研究讨论，杨坚强为患者在局麻下，通过B超引导进行“经皮肝胆囊穿刺引流术”，将导管沿着导丝置入后，引流管流出的胆汁浑浊，还有肉眼可见的脓液。
随着后续治疗的开展，蓝伯伯生命体征逐渐转为平稳，体温也恢复了正常，疼痛得到了缓解。
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一周之后，症状再次得以缓解的蓝伯伯又掉以轻心了，还说“这些医生也真是，不就是个胆囊炎、胆结石嘛，还非得让我修养2个月后回来做啥手术，现在不是好了么。”
最终，也未按医生嘱咐回院手术治疗。
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今年1月中旬
蓝伯伯再次因为畏寒、医院接受治疗，血象检查中发现患者炎症指标较高，医生给予对症治疗后建议其手术治疗，但是蓝伯伯考虑到春节将至，仍断然拒绝了。
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3月23日，
因为右上腹痛反复发作，并加重了6天的蓝伯伯终于鼓起勇气，在家人的陪同下住院完成了腹腔镜下胆囊切除术。“手术比我想象中快多、简单多了，切口也没有，就几个洞而已，早知道早点听医生的话就不用被折磨这么大半年了。”手术后的蓝伯伯这样说道。
针尖上的艺术——经皮肝胆囊穿刺引流术
急性胆囊炎是急腹症中常见的疾病，多数胆囊炎患者都伴随有胆囊结石的情况，所以在治疗上腹腔镜下胆囊切除术成了首选方案。
“我们临床上接诊的急性化脓性胆囊炎患者，绝大多数是高龄、高危患者，年龄大、基础疾病多、身体状况差、病情复杂、发病急，这就让急诊进行胆囊切除手术风险明显增高不少，就像蓝伯伯一样。”杨坚强提到，由于胆囊炎病因大多与胆囊管梗阻导致胆囊内胆汁淤积，胆囊胀大，细菌大量繁殖，粘膜充血水肿有关，超声引导下经皮经肝胆囊胆道穿刺术，通过对胆囊或胆总管的穿刺、置管、引流，不仅能解决梗阻，引流胆囊及胆管内胆汁或脓液，减轻胆囊内压力和全身炎症反应，避免胆囊穿孔、缓解症状。也让患者可在急性期过后再择期手术，为手术赢取了宝贵的时间，不仅提高了患者的生命安全，也确保了手术的质量，降低并发症发生率及死亡率。
END
本文编辑：许俊萍
本文主审：吴兆平
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