胆道疾病
1、胆囊三角（Calot）是胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角，内有胆囊动脉、肝固有动脉右支、变异的肝右动脉、副肝管等穿行。
2、胆囊颈部呈袋状扩大，称Hartmann袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。
3、胆汁主要由肝细胞分泌，97%是水，其他主要成分有胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸和无机盐。
4、B型超声检查是胆道疾病首选的检查，检查前应禁食12小时、禁水4小时以上，前1日晚宜进清淡素食。
5、胆囊炎是细菌性感染及化学性刺激引起的胆囊性病变。
6、胆固醇结石占结石总数的50%，其中80%发生于胆囊。
7、急性胆囊炎病因：胆囊管梗阻，80%胆囊结石引起。
8、急性胆囊炎表现：典型症状胆绞痛（右上腹剧烈绞痛，并向右肩胛部放射），典型体征Murphy征阳性，部分有轻度黄疸。
9、胆囊切除是胆囊结石的首选方法，非手术治疗方法是限制脂肪摄入，服用胆汁酸和利胆药物。
10、胆管炎，典型症状为胆绞痛、寒战、高热和黄疸，即Charcot（夏柯）三联征。
11、胆石症病人出现胆绞痛时可用山莨菪碱（-2）或阿托品，必要时用哌替啶。
12、肝内胆管结石以左叶居多。
13、T型引流管：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，目的是引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道；胆汁量引流量一般每天-ml,减少颜色淡考虑肝功衰竭；量多可能是胆总管下端不够通畅。术后12～14日可以拔除T形管，拔管前1～2日全日夹管，无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。
14、急性梗阻性化脓性胆管炎也称急性重症胆管炎是胆道系统最重的疾病，死亡率高。临床表现是Charcot三联征、休克、意识障碍，具备这五联症即可诊断。
15、胆管结石及胆道蛔虫病是常见的梗阻原因。
16、血小板计数降低，凝血酶原时间延长。
17、积极抗休克的基础上紧急手术引流，解除胆道梗阻并减压引流。
18、胆道蛔虫病典型表现是突发上腹剑突下钻顶样绞痛，阵发性反复发作，伴恶心、呕吐，甚至呕吐蛔虫。
19、驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用，最好在症状缓解期进行。驱虫后，需继续服用消炎利胆药2周，以排出虫体或虫卵。
20、胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉镇痛，常用哌替啶50mg，阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免Oddi端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。
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本文编辑：佚名
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