1、T型引流管拔除的时间一般为
A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天
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答案：E解析：T管引流，临床用于胆总管切开术后引流，临床一般于留置14天后进行拔管，在拔管前需夹闭引流管1-2天，患者无异常后可拔除引流管（E对ABCD错）。
2、自体游离皮片移植属于
A、细胞移植B、组织移植C、器官移植D、同质移植E、同种移植
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答案：D解析：自体游离皮瓣移植就是通过手术的方法，切取自体某部位（供皮区）的部分厚度或全程厚度的皮片，完全分离，移植到自体的另一处缺损部位（受皮区），使之重新建立血液循环，并继续保持活力，达到整形修复的目的，属于同质移植的一种（D对ABCE错）。
3、患者女，36岁。重型颅脑损伤行“血肿清除术”后20小时，患者清醒后，继而出现呕吐，意识障碍，GCS评分11分。急诊CT检查，见右颞顶不规则阴影。患者可能出现了
A、颅内感染B、颅内急性脓肿C、颅内血肿D、皮下血肿E、帽状腱膜血肿
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答案：C解析：分析题干，患者由于重型颅脑损伤行“血肿清除术”，治疗后患者清醒，但出现呕吐，意识障碍情况，CT检查示右颞顶不规则阴影，符合颅脑损伤的临床表现，应怀疑颅内血肿中的硬脑膜外血肿，是由于右脑中动脉后支出血引起（C对）；题干所给信息未见有明显引起感染或化脓性疾病发生的信息，因此该患者不可能是颅内感染或颅内急性脓肿（AB错）；皮下血肿是头皮血肿的一种，血肿发生后表现为血肿周围软组织肿胀、触之有凹陷感，压痛明显，可经X线明确（D错）；帽状腱膜血肿指血肿局限于帽状腱膜下、骨膜之外的血肿，质地软、波动性明显是该血肿的特点（E错）。
4、患者男，20岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是
A、输血输液抗休克B、镇静吸氧抗感染C、闭式胸腔引流D、剖胸探查E、胸腔穿刺排气减压
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答案：C解析：分析题干，患者在车祸后出现呼吸窘迫，经检查右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿；此为气胸的临床表现，首要的急救措施是闭式胸腔引流排出过多的气体，促进肺组织复张（C对）；输血输液抗休克，镇静、吸氧抗感染为气胸一般治疗，不是首要措施（AB错）；剖胸探查多适用于胸腔内活动性出血、经闭式引流肺不张等情况（D错）；胸腔穿刺排气减压适用于小量气胸患者，本题干患者右胸饱满、呼吸音消失且出现皮下气肿，含气量较多，不宜采用胸腔穿刺排气（E错）。
5、患者男，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是
A、耻骨上膀胱穿刺B、下腹部X线平片C、膀胱造影D、膀胱注水试验E、腹穿
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答案：D解析：膀胱注水试验是检查膀胱是否破裂最简单有效的办法，步骤为经导尿管用注射器将-毫升无菌生理盐水注入膀胱，过1-2分钟后抽出，若抽出液量明显少于注水量，则提示膀胱破裂（D对）；耻骨上膀胱穿刺多用于急性尿潴留导尿术未成功，或急需排尿或送检尿标本者（A错）；下腹部X线平片临床多用于进行排除肠梗阻的可能，分析是否存在肠套叠（B错）；膀胱造影多用于诊断膀胱癌、前列腺肥大等疾病（C错）；腹穿临床多用于存在腹腔积液的患者，是为了明确腹腔积液的性质而进行的穿刺，亦可用于大量腹水穿刺减压用（E错）。
6、患者女，30岁。在硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术后4小时。查体：耻骨上膨隆，扪及囊样包块，听诊呈实音。下列处置不妥的是
A、协助患者取适当体位B、听流水声C、温水冲洗会阴D、针刺三阴交穴E、立即行导尿术
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答案：C解析：分析题干，怀疑患者出现尿潴留情况，因此应采取措施协助患者排尿，首先应协助患者取适当姿势排尿，因该患者为腹股沟疝修补术后4小时，此时不宜用温水冲洗会阴诱导排尿，以免影响术后伤口渗出液的观察以及引起切口感染，导致疝复发（C错，为本题正确答案）；常见的通过反射及刺激诱导排尿的方法包括选择合适卧位、诱导排尿（听流水声）、按摩热敷、药物或针灸（针刺中极、曲骨、三阴交）等，当进行物理、诱导排尿失败情况下可立即行导尿术（ABDE对）。
7、患者女，20岁。发现背部肿块1周，伴疼痛。查体：背部可见直径约3cm大小肿块，表面红肿，有压痛，触摸有波动感。应采取的处理方法是
A、先抗感染，再手术切除B、口服消炎药物C、手术切除D、放射治疗E、切开引流
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答案：E解析：分析题干，说明患者背部脓肿较大，且符合切开排脓的条件，因此应首先进行切开引流排脓（E对）；脓肿在未完全形成前可使用抗生素及消炎药治疗，但患者脓肿已成熟，应先进行切开排脓治疗（AB错）；手术治疗及放射治疗一般不用于皮肤表面脓肿的治疗（CD错）。
8、患者男，45岁。突发剧烈腹痛，恶心、呕吐，体温38.8℃，以“急性化脓性腹膜炎”收入院。入院后急查血白细胞18×10?/L，患者出现里急后重感，B超检查发现盆腔有较大的脓肿。应采取的治疗措施为
A、持续胃肠减压B、应用抗生素治疗C、热水坐浴D、物理透热治疗E、手术治疗
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答案：B解析：分析题干，患者以急性化脓性腹膜炎收入院，且经B超发现盆腔有较大脓肿，入院后急查血白细胞（正常值3.5~9.5×10?/L）18×10?/L，说明患者目前感染症状严重，应首选给予抗感染治疗（B对）；持续胃肠减压、热水坐浴、物理透热治疗不是治疗盆腔脓肿的有效手段（ACD错）；手术治疗应用于临床药物治疗无效者（E错）。
9、患者男，53岁。巩膜轻度黄疸1周。近2个月来感觉上腹部不适及隐痛，食欲减退和消瘦明显。血清胆红素μmol/L，碱性磷酸酶升高；B超示胰头部有一3cm×2cm包块，胆总管轻度扩张；CT示胰头部占位。经充分术前准备行胰十二指肠切除术。术后护理措施错误的是
A、保持各种引流管通畅，观察引流液的量和颜色B、给予高蛋白高糖、高维生素、低脂饮食C、密切观察腹部体征变化，防止吻合口瘘D、持续氧气吸入，鼓励患者腹式呼吸E、严格记录出入量，维持水电平衡
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答案：B解析：分析题干，根据患者症状可诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术。在术后护理过程中，早期需进行静脉补液维持水电解质和酸碱平衡，并补充热量、氨基酸、维生素及各种营养素，术后患者早期不能经口进食需静脉补液，胃肠功能恢复后可进食高蛋白、高糖、低脂及富含脂溶性维生素饮食（B错，为本题正确答案）；术后其他护理措施包括：密切观察腹部体征变化、防止吻合口瘘，保持各种引流管通畅、观察引流液的量和颜色，持续氧气吸入、鼓励患者腹式呼吸，严格记录出入量、维持水电平衡（ACDE对）。
10、患者女，53岁。因“腰椎间盘突出”拟行“腰椎间盘突出物摘除术”，术前护理措施不妥的是
A、绝对卧硬板床B、抬高床尾20°，屈膝，放松背部肌肉C、保持有效牵引D、避免弯腰长期站立或上举重物E、可戴腰围下床活动
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答案：E解析：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织脱出、刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征，是腰腿痛的最常见原因之一，临床在非手术治疗无效及症状严重时进行手术治疗。对于手术治疗的患者在术前应注意严格卧硬板床，不可下床活动（E错，为本题正确答案），其他术前护理措施包括绝对卧硬板床，抬高床尾20°、屈膝、放松背部肌肉，保持有效牵引，避免弯腰、长期站立或上举重物等（ABCD对）。
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本文编辑：佚名
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