健康泻热通腹巧治慢性胆囊炎

胆囊炎是一种常见病，也是一种多发病，在欧美成年人中发病率达到了10%~15%，而在国内，胆囊结石的发病率接近于欧美的水平。40岁以上的成年人，随着年纪的增长，发病率也逐渐增加，其中，女性患者多于男性。胆囊炎通常按照是否有结石分类，即结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。而胆囊结石按照结石的成分，分为胆固醇性结石和胆色素性结石，其中，80%以上的胆囊结石患者都属于胆固醇类结石。胆囊结石成因非常复杂，与多种因素有关，任何影响胆固醇、胆汁酸、磷脂浓度比例以及造成胆汁郁积的因素，都可能导致结石的形成。同时，某些地区和种族的居民和女性的激素、肥胖、妊娠、高脂肪的饮食、长期的肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃肠道手术后、回肠末端疾病、回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等，同样可能导致胆囊结石的形成。在我国经济发达的城市以及西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。根据发病急缓和病程经过分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。需要注意的是慢性胆囊炎可合并胆囊息肉，胆囊息肉泛指胆囊壁向腔内呈息肉样生长的胆囊炎性病变，而息肉有一定癌变的可能，由于胆囊癌总的手术疗效极差，它对放疗、化疗均不敏感，胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期，唯一提高治疗效果的方法就是早期发现，因此，一旦出现息肉一定要引起高度重视。

慢性胆囊炎多表现为上腹及右下肩胛区疼痛

慢性胆囊炎的症状主要有以下两种：

一、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。二、右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。而对于胆囊息肉，一部分患者会出现腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及间歇性右上腹不适伴或不伴右肩背部疼痛等症状。而还有一部分患者则无明显症状，只有在B超检查时发现异常。需要特别提醒的是，患者在发现这些症状时，医院做专业检查，以免耽误病情。

中医治疗慢性胆囊炎重在疏肝利胆解郁散结

谈到慢性胆囊炎以及胆囊息肉的治疗，中医认为胆囊炎和胆囊息肉均属胃脘痛、胁痛等病症的范畴，主要是由于长期饮食不节，喜食肥甘厚腻，饮酒过度，损伤脾胃，脾胃失运，湿热内生，湿浊内停，或长期忧思恼怒，情志郁闷导致气机壅塞，升降失常，肝胆疏泄失职，胆汁流通不畅，久郁蕴热而发本病。中医根据病人具体情况，分型辨证论治，往往能达到理想的效果。胆病的发展过程中，诸如气滞、湿热、血瘀或是虚损等病理机制往往不同程度地交织在一起，使病情变得更为复杂，因此按常规治疗一般应从五个方面加以调治。肝郁气滞：主证：肝郁气滞，胆腑失疏，不通则痛。胆胃失和则患者以胁痛胃脘痛为主，伴有善怒叹息，恶心嗳气，舌苔薄白或黄，脉弦细或紧。胃脘痛为主，伴有善怒叹息，恶心嗳气，舌苔薄白或黄，脉弦细或紧。

治疗：疏肝解郁，活血调胃。

肝胆湿热：主证：湿热蕴聚肝胆，郁而化火;灼伤津液则口苦咽干，嗳腐纳呆，便秘尿赤。湿热郁久必挟瘀，故患者胁痛拒按，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

治疗：清利肝胆湿热，调和中焦脾胃。

脾肾两虚：主证：慢性胆囊炎反复不愈，病久多有脾肾俱虚证候，加之平时严格忌口，终年以素食为主，故证见面色无华，右胁隐痛缠绵，喜按喜温，食少便溏，心悸晕眩，虚烦少寐，月经不调，舌淡苔白或少苔，脉弦细或虚弱无力等。

治疗：健脾补肾。

胆胃不和型：主症：胸肋胀满，嗳气频作，忍心呕逆，口苦纳呆，大使不调，右上腹时有隐痛，每遇情志不遂则诸症加重，舌淡红苔薄白，脉弦。

治疗：疏肝利胆和胃。

肝胆气结型：主证：右上腹间歇性闷痛或隐痛，并放射右腰背部，常有口苦，恶心，食欲不佳，每因进食油腻后诸症加重，舌淡，边尖多红，苔薄白或微黄，脉弦。

治疗：疏肝利胆散结。

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