胆囊在人体内的作用是什么,什么情况下需要切除胆囊,胆囊切除后对身体有哪些影响?

其实除了胆囊息肉,还有其他一些疾病的治疗也需要切除胆囊。在医生做术前告知同意的时候,很多患者存在顾虑,担心胆囊切除后会对身体健康及生活造成不良影响。

那么今天咱们就来简单说说胆囊在人体内的作用,什么情况下需要切除胆囊,以及胆囊切除后对身体的影响。

胆囊,位于人体右季肋部,肝脏后方,是一个梨形的囊状器官。

绿色的部分为胆囊

从中医的角度来看,因为胆是人体重要的器官之一,除了能够储存以及排泄胆汁以外,必要时还能够使身体作出正确反应。例如胆气虚弱的人容易受惊、失眠,因此,从中医角度来看,胆是人体非常重要的一部分、胆也是不可或缺的器官,胆囊是胆的组成部分之一,切除之后虽然胆还能够正常分泌胆汁,但是功能也会有所受损。

胆囊作为储存器官,因此,医学家认为胆囊切除之后不会对人体健康造成太大影响。原因在于胆囊主要负责肝脏中产生的胆汁进行储存,在进食东西之后胆囊会收缩,排出胆汁进行消化,脂类物质需要胆汁的消化分解。将胆囊切除之后不会影响胆汁的分泌,肝脏中的胆汁可以直接通过胆总管进入十二指肠,帮助消化食物。

肝脏分泌的胆汁,经肝内胆管排出,运送到胆囊内储存。胆囊上皮细胞不断吸收胆汁中的水和无机盐,使胆汁浓缩。当人体未进食时,胆总管下端括约肌收缩,浓缩后的胆汁储存在胆囊内。

好,既然胆囊有着储存和浓缩胆汁,帮助消化吸收的作用,看起来还是蛮重要的,那么什么情况下我们不得不选择切除胆囊呢?

什么情况需要切除胆囊

1、有症状的胆结石

胆结石是否表现出明显症状取决于结石的部位、大小,以及有没有引起梗阻、感染等并发症。只有1/3的胆结石患者表现出明显症状,其中大约80%会出现胆绞痛,这是因为结石堵塞了胆道引发强直性痉挛。

患者突然出现中上腹或右上腹的剧痛,在15分钟内疼痛就会加剧到高峰,并可持续数小时之久,有的会向肩胛部放射。胆结石造成胆囊出口梗阻和感染时,就可能发生急性胆囊炎。

绿色组织为患结石的胆囊

如果是无症状的胆结石,可以首选保守治疗,但如果已经表现出明显症状且反复发作,就需要考虑手术治疗的可能。

2、部分严重的急慢性胆囊炎

如果胆结石导致胆囊出口发生梗阻,引起感染,胆囊内压力升高,就可能发生急性化脓性胆囊炎,患者主要表现为急性腹痛、呕吐和高热,严重的还会出现致死率较高的并发症。这种危急的情况,就需要进行胆囊切除来控制病情。

同样的,慢性胆囊炎反复急性发作,不但会影响生活质量,还增加了胆囊疾病发生恶变的风险,因此也是胆囊切除的适应证之一。

3、部分胆囊息肉和胆囊癌

胆囊息肉是来源于胆囊壁,向胆囊腔内突出的隆起性病变。胆固醇性息肉和炎症性息肉不会癌变或尚无癌变报道,但腺瘤性息肉、胆囊腺肌病等存在较高的癌变风险,还有部分合并其他恶变危险因素的胆囊息肉,也需要考虑切除胆囊进行治疗。

原发性胆囊癌是胆道系统常见恶性肿瘤,患者预后差,生存期短,如果条件允许,根治手术中也需要进行胆囊切除。

除此之外,还有胆囊壁增厚、胆囊功能不良、陶瓷样胆囊等情况,也需要酌情考虑切除胆囊。

曾有患者来问,听说切了胆囊以后,大肠癌的风险会增加,有这回事吗?好,下面我们就来看看切除胆囊后,对身体会有什么影响。

胆囊切除术的术后并发症

胆囊切除术,适用于急性胆囊炎、胆石症、胆囊息肉或外伤性胆囊破裂等。当患者出现不明情况的梗阻性黄疸或器官功能出现障碍时,则不能接受胆囊切除手术。胆囊切除术的术后并发症包括术后出血、胆汁漏性腹膜炎、术后黄疸、术后胰腺炎、残余胆总管结石、肠瘘、肝下积液或膈下脓肿等。除此之外,胆囊切除术的远期并发症还包括胆道狭窄、复发性胆囊结石、胆道出血等。若并发症得不到有效的控制,还会导致胆囊管残余综合征和结肠癌的发生率增加等严重后果。

形象地说,胆囊就是个蓄水池,有它在,可以把水存起来,等到需要的时候再用;没有了它,在需要短期大量用水的时候就有些捉襟见肘,但也不会无水可用,因为毕竟水龙头(肝脏)还在。

影响消化

胆囊切除后,聪明的机体为了调节,会使胆总管代偿性增粗,在一定程度上补偿失去胆囊的影响,但毕竟不能完全取代胆囊的功能。肝胆汁分泌流出肝脏后没有地方可待,只好随到随走,缓慢而源源不断地排入肠道。

原先胆汁是在进食后身体需要时大量排放,现在变成了随时少量排放,这就产生了第一个影响:进食后需大量胆汁帮助消化时没有足够的胆汁可用,从而使食物的消化和吸收受到影响,当脂肪消化不佳时就会出现腹胀腹泻等症状。

这个问题倒是不大,注意在术后半年内避免暴饮暴食,同时尽量少脂饮食,避免摄入过分油腻的食物,等到人体渐渐适应了没有胆囊的日子以后,腹胀腹泻都会有所缓解。

胆囊切除之后,患上结肠癌的概率会大幅度上升。通过研究发现,进行胆囊切除的患者中接近一半的人都出现了结肠癌,比没有切除胆囊的结石患者危险性要高上五十倍之多。因此,本身肠胃有问题的患者想要切除胆囊,必须慎重思考,可能胆囊切除之后对结肠会造成损伤以及影响。

胆囊切除之后容易导致肝损伤或者结肠的损伤。目前有关专家对这一方面研究之后已经确认,石胆酸对肝细胞有毒性,胆囊切除之后,容易导致次级胆酸增多,产生的次级胆酸会通过肝肠循环之后到达肝脏以及结肠位置,长期下去容易造成慢性肝损害或者结肠损害,有可能诱发肝癌或者结肠癌。

胆囊切除术的作用和目的

但实际上,国外文献报道的表述是:“胆囊结石和胆囊切除术,和消化道癌症风险有关。”于是问题就来了,需要手术治疗的胆囊疾病,肯定已经不算是轻微毛病了,那么到底是手术增加了癌症风险,还是胆囊疾病本身增加了癌症风险?

这里插一句题外话,胆囊切除术的最大目的,就是预防恶性程度高、预后极差的胆囊癌,没有医生会在不必要的情况下建议患者切除胆囊,不但使患者白白丧失了胆囊功能,也使自己承担了额外的手术风险。

什么样的胆囊切除术更好

最后一点,也是经常有患者纠结的,如果确定需要做胆囊切除术了,到底是传统的开腹手术好还是新兴的腹腔镜手术好?

腹腔镜和开腹手术相比,优势在于微创,患者术中出血少,术后恢复快,恢复后身体表面留下的疤痕也小。

但腹腔镜的局限性在于,手术适应证不如开腹手术范围广,术中视野暴露和操作空间都较为局限,对于处理解剖异常或局部粘连之类的复杂情况也不如开腹手术更易上手。

因此两者各有利弊,不能绝对地说哪个方法更好,只能相对地说针对具体患者哪个方法更合适。这个时候,应该选择相信你的主治医生,让医生根据不同患者的不同情况,做出最适合个体的选择。

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本文编辑:佚名
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