初夏来临
气温忽冷忽热
疱症性咽峡炎开始流行起来
儿科门诊挤满了该类小患儿
孩子难受，家长和学校老师都恐慌
疱疹性咽峡炎、手足口病和化脓性扁桃体炎都会出现发热、咽喉肿痛以及口腔内疱疹等症状，很多家长会把它们混淆。今天我来教大家如何辨别，做一个懂儿科医学知识的家长吧。
疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒（1-6、8、10、22）和其他肠道病毒、疱疹病毒引起，主要表现为急骤发热，可持续或反复，咽峡部出现疱疹与溃疡面。年龄大的孩子常诉咽痛，吞咽时尤甚；婴幼儿变现为烦躁不安、拒食、流口水等。该病传染性较强，传播快，呈散发或流行，夏、秋季高发，一般病程为4-6日，重者可至2周。
（图1：典型疱疹性咽峡炎疱疹）
手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。少数病例（尤其是小于3岁者，多由EV71感染引起）病情进展迅速，在发病1～5天左右可出现脑炎、脑脊髓炎、肺水肿与循环障碍等症状，极少数患儿病情危重时可危及生命，存活病例可留有后遗症。
（图2-4：手足口病口腔疱疹与皮肤皮疹）
化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎则是腭扁桃体的急性化脓性炎症，病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。以春秋两季多见，常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病。儿童和青少年是其高发人群。临床特点是起病急，咽痛明显、多伴有高热、畏寒，体温可达39℃以上，易反复发作。可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病。
（图5-6：化脓性扁桃体炎典型脓栓）
疱疹性咽峡炎手足口病化脓性扁桃体炎病原体柯萨奇A组病毒（1-6、8、10、22）柯萨奇A组病毒16型、肠道病毒71型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌患病部位与表现仅出现在口腔内多数先出现在口腔，后发展到手、足、臀部、膝关节、肘关节等部位，都可以出现灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛不痒不结痂扁桃体肿大，局部可见咽部充血，肿大的扁桃体上有黄白色脓点或脓苔实验室检查
（血常规与C反应蛋白-CRP）
约一半患者合并细菌感染，表现为白细胞总数、粒细胞比例与绝对值上升，CRP升高白细胞总数、粒细胞比例与绝对值正常或降低，CRP正常白细胞总数、粒细胞比例与绝对值上升明显，CRP显著升高严重程度可合并细菌感染、但极少数出现重症患儿少部分患儿可以合并心肌炎、脑炎、肺水肿等重症情况，甚至导致死亡预后一般良好，炎症严重时可波及周围组织可引起急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎等局部并发症传染程度病毒感染有一定传染性，但不强制要求隔离为国家法定传染病丙类中的一种，需要隔离管理与治疗细菌感染有一定传染性，但不强制要求隔离病程约一周左右痊愈潜伏期2-7天，经1-2周痊愈约5-7天痊愈治疗合并细菌感染时需抗感染治疗，常不需要特殊治疗，皮疹一般不需要特殊处理。有并发症的针对情况给予对症支持治疗大多数患儿属于自限性疾病，常不需要特殊治疗，皮疹一般不需要特殊处理。有并发症的针对情况给予对症支持治疗本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素类抗生素或者头孢类抗生素（首选使用第1代或第2代）“1、在治疗期间，饮食要注意保持清淡，尽量不要使用生、冷、硬、辣食物，避免对咽部造成刺激。为防止感染，要让孩子口腔保持清洁，保持手部卫生。如出现发热、咽喉肿痛要及时就医。
2、天气转暖，疾病流行期间，尽量不要孩子去人流密集的公共场所，尽量避免与患病的孩子接触。
3、孩子家长们也不要一看到发热和咽喉肿痛口腔疱疹就产生恐慌，您需要做的是及时就医确诊疾病种类并接受正规治疗。不管是从传染性，还是引发严重并发症的可能性，疱症性咽峡炎与化脓性扁桃体炎均不及手足口病，而非网传的“疱疹性咽峡炎比手足口病更厉害”。
4、对于已患手足口病的孩子，建议需要隔离1-2周。
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监制：彭义香黄冬香王继亮
信息来源：儿科
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编辑：聂文闻
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徐佳伟赞赏
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本文编辑：佚名
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