家住良渚的苏大娘腹痛剧烈，以为吃坏肚子，到医院一看，竟被告知要手术。看到医生手术取出的“东西”，大娘惊呆了……
腹痛剧烈被查出“石”胆苏大娘今年72岁，平时身体还算硬朗，每天吃了晚饭都习惯出门溜达一圈锻炼身体。就在几天前，苏大娘跟往常一样吃完晚饭出门散步，回来后突然感觉右上腹一阵一阵地疼痛，一开始以为吃坏肚子，没太在意，就这样熬过了一晚。第二天，苏大娘感觉疼痛感越来越强烈，连右肩膀都感觉痛起来，还出现了恶心、呕吐的症状。家人见状连忙把苏大医院集团瓶窑院区（余杭三院）急诊室。
外二科副主任林勇强接诊了苏大娘，考虑其为胆囊炎、胆囊结石，不排除胆总管结石可能，并安排腹部B超检查。大娘本以为只是普通炎症，挂点盐水，消消炎就好了。检查结果却让苏大娘吓了一跳，除了胆囊炎，大娘的胆囊里竟充满了结石，而且胆总管内也有结石，建议进行手术治疗。
医生探“囊”取出数百颗石子
一听手术，大娘不干了：自己年纪这么大了，肯定吃不消手术。林主任解释说：大娘的情况属于胆囊充满型结石，一方面单靠药物治疗效果不佳，如结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎，甚至有癌变可能。另一方面如果选择做保胆手术的话，胆囊结石可能还会复发，所以建议胆囊切除手术。
林主任还说，医院目前已经成熟开展腹腔镜手术，手术切口小，痛苦轻，恢复快，通常术后第一天即可下床活动，而且年龄大不是手术的禁忌症，这才让大娘打消了对手术的恐惧，同意手术。
（取出的部分结石）
最终，林主任为苏大娘进行腹腔镜胆囊切除术及胆总管切开取石术，在大娘的胆囊内取出数百枚大小不等结石及胆总管内取出9颗大小不等的结石，胆囊内最大有0.6cm，胆总管最大结石直径达1.2cm。术后，苏大娘恢复良好，已痊愈出院。
胆结石的危害
1 ●急性胆囊炎有时结石因体位的转动或进食油腻性食物，引起胆囊收缩迫使结石阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎。常出现胆绞痛，胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。2●阻塞性黄疸胆囊结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发性胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染性休克。
3●胆石性胰腺炎流行病学调查显示，德国、法国等西欧国家，约40%胰腺炎由胆石症引起;希腊、意大利等西欧国家，这个比例上升为75%;在我国，50%—80%的胰腺炎由胆石症引起。以我国近年文献报道的资料看，约50%的无症状胆石症患者5—10年后会出现各种症状合并胰腺炎。重症胰腺炎病例的病因中，胆道疾病占18%—55%，其中以胆囊结石的比例较高。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。但许多胆囊结石合并胰腺炎的病例常常在切除胆囊后便不再复发。这就充分说明胆石病与胰腺炎的发病确有关系。4●胆心综合症胆结石导致胆囊病变通过内脏交感神经的兴奋，使心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血流减少，从而发生心绞痛，称之为“胆-心综合症”。
5 ●胆囊癌有研究显示，约70%—80%的胆囊癌伴有结石，并认为胆囊结石是胆囊癌的一种癌前病变。有人指出，有胆囊结石病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6—15倍;结石的大小与胆囊癌的发生率也密切相关，有40%的胆囊癌患者结石大于3厘米。只有12%小于1厘米，且直径3厘米以上者发生胆囊癌的危险性要比1厘米以下的高10倍;结石时间长短亦与发生胆囊癌同样相关，胆囊结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊中约有20%—60%的患者发生胆囊癌。胆结石应该如何治疗？从单一到多元化
据悉，余杭三院外科于年开始开展腹腔镜手术，逐步向微创外科发展。尤其是近五年多来，医院的支持下，腹腔镜手术从多孔发展为两孔、单孔；从“钥匙孔”发展为两毫米的“针眼孔”；从最初仅用于治疗一些良性疾病，逐渐发展到用于治疗恶性肿瘤。技术不断创新，水平不断提高，挽救了许许多多患者的生命。尤其是对无法耐受开放性手术的高龄老人而言，腹腔镜手术大大降低了手术风险，保障了生活质量。
目前，余杭三院已熟练开展腹腔镜下胆囊切除术及胆总管切开取石术、腹腔镜下肝囊肿切除术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下消化道穿孔修补术、腹腔镜下肠粘连松解术、腹腔镜下大肠肿瘤根治术、儿童腹股沟疝单孔腹腔镜下高位结扎术以及腹腔镜下宫外孕手术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等近20个项目。据统计，年，医院完成腹腔镜下各类手术余例。
着力打造西部地区微创外科中心
除了腹腔镜手术，医院还陆续开展了颅脑微创血肿清除术、椎间孔镜下骨科手术、宫腔镜手术、输尿管镜下钬激光碎石术、经尿道前列腺电切术、下肢静脉曲张微创手术治疗、内镜下各类耳鼻喉手术以及胸腔镜下肺大泡、肺结节手术，甲状腺、乳腺微创手术等，涉及重症医学科、骨科、妇产科、泌尿外科、普外科、耳鼻喉科等多个专科。未来，余杭三院将以医共体为载体，以微创外科为方向，不断提升专业技术水平，扩大微创技术应用领域，着力打造余杭西部的微创外科中心。
来源：杭州医院
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本文编辑：佚名
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