1.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
2.男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适
A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注
3.男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是
A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验
4.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1:），最可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化
5.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有
A.门静脉，肝静脉，肝胆管
B.肝动脉，门静脉，胆总管
C.肝动脉，门静脉，肝静脉
D.肝动脉，肝胆管，门静脉
E.肝动脉，肝胆管，肝静脉
6.门静脉高压症的主要原因是
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
7.Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在
A.Ⅰ段
B.Ⅱ段
C.Ⅲ段
D.V段
E.Ⅷ段
8.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
A.消除脾功能亢进
B.治疗食管、胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹腔积液
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变
9.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
10.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
A.肝硬变
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
11.单发性细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为
A.全身应用抗生素
B.输血，应用抗生素
C.穿刺抽脓，应用抗生素
D.全身支持疗法，应用抗生素
E.手术切开引流
12.肝蒂内包含的结构不包括
A.肝动脉
B.肝静脉
C.门静脉
D.淋巴管
E.神经
13.肝昏迷前期最突出的表现是
A.表情欣快，昼睡夜醒
B.精神错乱
C.肌张力增高
D.行为异常、吐词不清
E.意识模糊、扑翼震颤
14.男性，48岁。右季肋区疼痛半年BCT检查示：肝右叶12㎝×10㎝肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术
15.女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌
A.γ-GT
B.AFP
C.MRI
D.CT
E.B超
16.男性，42岁，慢性肝炎史。近2个月右上腹持续闷痛。低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘。质硬，轻度压痛，Hb80g／L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是
A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬变
E.晚期肝癌
17.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病交，应先考虑
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
18.与原发性肝癌发病最密切的因素是
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
19.根治原发性肝癌最好的办法是
A.化学抗癌药物治疗
B.手术切除治疗
C.放射治疗
D.中医治疗
E.生物和免疫治疗
20.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是
A.AFP
B.GGT2
C.CA19-9
D.CA
E.CEA
21.男性，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退，既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6㎝×6㎝的肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
A.胆囊息肉
B.高位胆管癌
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
22.男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BPl30／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为
A.Courvoisier征
B.Murphy征
C.Charcot征
D.Grey-Turner征
E.Reynolds征
23.男性，60岁,进行性加重的黄疸已1月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4㎝，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为
A.胆囊癌
B.胰头癌
C.幽门管癌
D.胆管癌
E.肝细胞癌
24.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常,应诊断为何病
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肠套叠
D.胆道蛔虫症
E.胃溃疡穿孔
25.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查
A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
26.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示脂囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种
A.口服排石饮液
B.口服熊去氧胆酸片
C.口服利胆素片
D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术
27.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC
28.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2㎝，WBC15×／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选
A.抗休克，抗感染治疗
B.胆囊切除，腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
29.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为
A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.高位阑尾炎
30.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱.体温39℃，白细胞计数18X／L，应做
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术
31.胆囊动脉多源于
A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉
32.胆总管的血液供应主要来自
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
33.Courvoisier征阳性的疾病最可能是
A.胆管上段癌
B.胆管下端癌
C.右肝管Ⅱ级支癌
D.胆囊管癌
E.胆囊体癌
34.肝外胆管癌发生率最高的部位是
A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管
35.胆道蛔虫症治疗不恰当的是
A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗
36.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆管损伤的风险性小
37.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是
A.输液、输血维持有效血容量
B.纠正代谢性酸中毒
C.静脉输入大量抗生素
D.胆道减压引流解除梗阻
E.急诊行胆囊切除术
38.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
39.急性胆囊炎最严重的并发症是
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
40.急性胆囊炎致病菌主要来源于
A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉
41.Charcot三联征最常出现在
A.胰头或乏特壶腹癌病人
B.胆囊结石病人
C.肝内胆管结石病人
D.胆总管结石病人
E.肝门部胆管癌病人
42.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是
A.胆道蛔虫症
B.急性胆囊炎
C.胆总管结石
D.先天性胆总管扩张
E.复发性慢性胰腺炎
43.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术
44.Murphy征阳性则提示
A.细菌性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.肝总管结石1
D.左肝管结石
E.急性胆囊炎
45.关于胆囊结石描述，错误的是
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
46.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张。为明确诊断应选择哪项检查
A.放射性核素胰腺扫描
B.PTC
C.低张十二指肠造影
D.ERCP
E.CT
47.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张。胆总管直径2㎝，进一步明确梗阻部位的检查是
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
48.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.PTC
E.气钡对比十二指肠造影
49.B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肾结石
D.肝内胆管结石
E.胰腺结石
50.肝外胆道的解剖特点中。下列哪项是错误的
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异。
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈体底三部
51.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明显，肠鸣音减弱，WBC.16×／L，血清淀粉酶为温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病
A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
52.男性，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是
A.BUS
B.右E腹X线平片
C.测定血清淀粉酶
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP
53.女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次.每次均经消炎疗法而愈。此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2㎝，血清胆红素为20Μmol／L，BUS显示直径为1.Ocm，为进一步诊断应采用何种方法
A.PTC
B.ERCP
C.低张性十二指肠造影
D.MRI
E.静脉法胆道造影
54.男性50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3㎝。血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2㎝。下述何种检查方法是最优
A.口服法胆囊造影术
B.静脉法胆道造影术
C.低张性十二指肠造影
D.CT
E.PTC
55.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A.腹痛、呕吐、寒热
B.腹痛、呕吐、黄疸
C.腹痛、黄疸、腹泻
D.腹痛、腹胀、昏迷
E.腹痛、黄疸、寒热
56.男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素μmol／L，AST单位，AKP单位，AFP5ng／ml，可能诊断是
A.黄疸性肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌
57.男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×／L，血清淀粉酶单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
58.男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为
A.症状性癫痫
B.特发性癫痫
C.胰岛素瘤
D.饥饿性低血糖
E.促胃液素瘤
59.女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴禺汹区吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确
A.半流食，针刺疗法
B.半流食，解痉，助消化药
C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E.手术疗法
60.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染。体温38℃，白细胞15×／L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶温氏单位，可考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
61.男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴暖气，反酸，尤以进食后为重。查：消瘦体型。上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十十二指肠球部各有直径2.0㎝大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意
A.甲状旁腺功能亢进症
B.胃癌
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃类癌
62.男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏次／分，血压／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶U（酶偶联法），白细胞×／L，中性80％，诊断为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔
63.男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15㎝×12㎝略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿.
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
64.男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶单位，下列哪项措施不合适
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽静脉滴注
65.男性，35岁。腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压／80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶SomogyiU.下列治疗哪项不合适
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注
66.疑胰腺癌首选的筛查方法是
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定
67.胰腺癌最好发的部位是
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺
68.胰腺癌最常见的组织类型为
A.腺泡细胞癌
B.导管细胞癌
C.多形性腺癌
D.纤维细胞腺痛
E.粘液癌
69.下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系
A.精神病发作
B.精神的衰退
C.肥胖
D.库欣（Cushing）综合征
E.发作性低血糖
70.胰腺癌切除率低的主要原因为
A.癌直接浸润和转移
B.癌的恶性程度高
C.并发胆道疾病
D.年老，体弱
E.手术复杂
71.患严重急性胰腺炎的病人不需要
A.抗生素
B.哌替啶或度冷丁
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙
72.诊断急性胰腺炎的重要依据是
A.下腹部疼痛
B.腹胀，排气、排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过温氏单位
E.腹部X线平片
73.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为
A.前者与后者同时增高
B.前者增高先于后者
C.前者增高迟于后者
D.前者不增高，后者增高
E.前者持续增高，后者先高后低
74.急性胰腺炎病人中。血钙低于1.87mmol／L常提示
A.病情严重
B.血钙降低，四肢抽搐
C.腹部体征缓解
D.呕吐加重
E.胃肠无改变
75.急性胰腺炎病人中。呕吐后腹痛可
A.减轻
B.缓解
C.加重
D.消失
E.不减轻
76.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是
A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.感染性休克，失血性休克
E.脓肿形成
77.急性胰腺炎的基本病理改变是
A.纤维性变
B.水肿、充血、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化
78.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
A.胆道梗阻，胆汁逆流
B.饮食因素
C.精神因素
D.感染
E.创伤
79.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响
80.慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变
A.持续5周以上时出现
B.持续5个月以上时出现
C.持续5年以上时出现
D.持续10年以上时出现
E.持续2年以上时出现
81.慢性胰腺炎转为胰腺癌者占
A.3.6％～5％
B.36％～50％
C.16％～20％
D.0.6％～3.0％
E.0.6％～2.6％
82.下列提法正确的是
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
83.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
A.上腹剧痛向左腰背部放射
B.黄疸
C.发热
D.Cullen征
E.呕吐
84.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
85.治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
86.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是
A.血钙低于1.5mmol／L
B.血清淀粉酶超过U（Somogyi）
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
87.能引起急性胰腺炎的药物
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺糖皮质激素
D.葡萄糖酸钙口服
E.维生素D钙片口服
88.我国急性胰腺炎的主要病因是
A.慢性酒精中毒
B.胆管系统疾病
C.内分泌与代谢障碍
D.胰管阻塞
E.手术与创伤
89.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分。最恰当的诊断是
A.急性胃炎
B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
90.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的
A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
91.男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀。尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张。明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
92.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌
93.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
94.男性，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏次／分，血淀粉酶SoumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降
A.尽快静脉补液增加血容量
B.胃肠减压
C.尽快应用H2受体拮抗剂
D.尽快应用质子泵原抑制剂
E.尽快应用奥曲肽或施他宁
95.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶somogyiU，血压80／50mmHg，脉搏次／分，最恰当的诊断为
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
96.慢性胰腺炎最突出的症状是
A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛
97.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续一周以上
98.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
99.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为
A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月
.急性胰腺炎形成脓肿的时间为
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周
.诊断胰岛素瘤的最准确方法是
A.Wipple三联征
B.血糖空腹时2.2mmol／L以下
C.葡萄糖耐量试验
D.饥饿试验
E.血胰岛素测定
.胰腺癌最常见的首发症状是
A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热
.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是
A.进行性黄疸
B.肝功能改变
C.淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.皮肤瘙痒
.急性胰腺炎诊断中，不正确的是
A.血清淀粉酶在发病后4～5天恢复正常
B.血清淀粉酶在发病后24小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于U/dl
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病后24小时后开始上升
.胆道结石并胰腺炎的治疗
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染，对症处理
D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
.里急后重症状最常见于
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.增生型肠结核
E.血吸虫病
.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是
A.稀水样便
B.粘液便
C.蛋花汤样便
D.糊状便
E.粘液脓血便
.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是
A.柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C.不可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
.下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.结肠袋消失，肠壁变硬
C.病变部位呈鹅卵石样
D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是
A.临床表现
B.便常规
C.X线钡剂灌肠
D.血清α2球蛋白测定
E.结肠镜检查
E.结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选CD都是间接依据，只能提示诊断
.溃疡型结肠炎最严重的并发症是
A.结肠假息肉形成
B.结肠狭窄
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿
.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则
A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
.重型溃疡性结肠炎首选的药物是
A.肾上腺糖皮质激素
B.水杨酸抑氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.乳酸杆菌制剂
.溃疡性结肠炎病情复发的先兆为
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.血清α2球蛋白增加
D.凝血酶原时间延长
E.凝血因子Ⅷ活性增加
.依据WH0标准。可确诊为Crohn病
A.区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡
E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
.克罗恩病的最常见并发症是
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变
.Crohn病最常见的临床表现是
A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A.肠腺隐窝脓肿
B.炎性息肉
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
.目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关
A.结核杆菌感染
B.病毒感染
C.衣原体感染
D.免疫反应
E.遗传因素
.哪项不是结肠癌的手术禁忌证
A.全身皮肤，粘膜黄染
B.中等量以上腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移
.单纯性粘连肠梗阻手术指征是
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
.肠管无生机的根据哪项不对
A.肠管无弹性及张力
B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C.肠管的颜色变黑
D.肠管对刺激有反应，能收缩
E.肠管无蠕动能力
.肠梗阻的基础疗法哪项不对
A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管作为常规应用
.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A.腹痛、血便、腹部肿块
B.腹痛、哭闹、腹部肿块
C.腹痛、呕吐、腹部肿块
D.腹痛、血便、呕吐
E.腹痛、腹胀、呕吐
.降结肠癌最早常见的临床表现是
A.贫血，粘液血便
B.恶心、呕吐
C.大量频繁腹泻
D.排便习惯改变
E.左腹部触及肿块
.下列哪种疾病与结肠癌无关
A.溃疡型结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型肠结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿
.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肉芽肿
E.克隆病
.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确
A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E.回肠梗阻属于高位肠梗阻
.关于肠扭转的病因哪项是错误的
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为
A.四肢无力
B.ST段降低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦
.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A.有腹膜刺激征
B.腹痛持续严重无缓解
C.呕吐血性或棕褐色的液体
D.肠鸣音极微弱或消失
E.X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置
.机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B.扩张肠段呈阶梯型排列
C.孤立性肠段扩张且较固定
D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状
E.大小肠均胀气
.关于肠梗阻哪些是错误的
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
.机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是
A.梗阻近端肠管的膨胀
B.梗阻近端肠管的阵缩
C.梗阻肠段神经受压
D.肠腔渗出液刺激
E.上述因素都不是
.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于
A.腹胀不显著或无腹胀
B.腹痛不剧烈或无腹痛
C.偶见肠型或不见肠型
D.腹部轻压痛或无压痛
E.呕吐可有可无，少量排气排便
.肠梗阻的四大共同表现
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
.对肠结核最有诊断价值的检查是
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.粪便中查到结核杆菌
.增生型肠结核的最常见症状就是
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
.肠结核腹痛多位于
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
.肠结核出现腹部肿块最常见于
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
.溃疡型肠结核多见的临床表现是
A.粘液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘
.肠易激综合征的症状特点是
A.腹痛腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
.女性，30岁，腹胀。便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是
A.克隆病
B.增生性肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等。边不清，轻触痛，最可能的疾病是
A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿
.女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.结肠过敏
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
.男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，HBg／L，下面哪项治疗是适当的
A.禁食
B.静脉高营养
C.输血
D.肾上腺糖皮质激素
E.水杨酸制剂
.男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
.男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适
A.卧床休息，支持疗法
B.腹痛可用阿托品
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素
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