近日，在医院领导和兄弟科室的大力支持下，我院消化内科成功为一位91岁老人完成ERCP+胆管取石术，手术取得良好效果。
该患者是一位老年女性，既往有高血压病史，于年6月14日患者因“右上腹痛3天”急诊收入我院，入院后急查血常规是WBC10.0×10^9/l中性粒细胞比率91.4%，内科生化示TBIL37.2umol/lDBIL22.8umol/lASTu/lALTU/lGGT.1UL，降钙素原24.ng/ml，急诊上腹部CT提示胆总管末端结石并胆系梗阻，胆囊结石并胆囊炎，入院诊断为胆总管结石伴急性化脓性胆管炎。经给予抗炎、保肝及肌注度冷丁止痛等对症治疗，效果差，患者仍腹痛难忍，理论上此类患者的治疗有急诊外科手术和ERCP两种治疗方案，因患者年事已高，有高血压病史，行任何治疗风险都很高，向家属说明病情后，家属拒绝外科手术，要求行ERCP治疗。经过充分与家属沟通谈话及术前准备，于年6月18日在消化内科王凤华主任带领下，由该科孙敬希医师和李全科医师在介入科王军主任及田凌燕护士长的积极配合下为患者成功进行了ERCP+柱状球囊扩张+胆管碎石取石术+鼻胆管引流术。手术仅用40多分钟，术后患者腹痛症状明显缓解，生命体征平稳，感染迹象较前明显减轻，肝功较前明显好转，目前患者已于-06-21顺利出院。患者及家属对我院消化内科的治疗水平及服务态度非常满意。
ERCP（经十二指肠镜逆行性胰胆管造影术）是目前有效治疗胆道胰腺疾病的微创手术方法之一，主要用于治疗胆管结石、胆道术后结石复发、各种良性或恶性病变引起的胆管梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等胰胆疾病。尤其突出的是急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，即使病人在合并休克状态下，通过ERCP引流胆管内的脓性胆汁，过程快捷、痛苦轻、创伤少，既能免除了对危重病人的沉重的手术打击，又可以收到立竿见影的神效，特别适合年龄大、体质差，不能耐受手术的病人选用，已成为治疗胆总管结石、胆总管梗阻性黄疸首选治疗方法。但是，由于该技术操作难度大，设备复杂，目前只有具备相当技术实力医院才能开展此项技术。近年来在我院领导大力发展新技术、新项目引领下，我院消化内科自年始引进十二指肠镜，并添置了ERCP诊疗的相关介入治疗器械，并于年派孙敬医院医院进行了1年半系统的进修学习，目前消化内科已可以独立开展该项技术，自年1月至今已完成手术接近30例，仅手术插管失败1例，其余患者均取得满意效果。
此次ERCP手术的成功开展，标志着我院ERCP技术的日趋成熟，使我院的消化内镜诊疗技术也处于医院的前列，也为更好地为我市老百姓提供优质医疗服务。
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本文编辑：佚名
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