北京超高端集训营元，吃住全免，不过退元（真正的0风险，超高含金量）全国限招人济宁考前密训营元，包食宿，不过学费全退北京老师亲临点睛，帮助考生一年轻松拿证！限招50人技能集训营文都学员老师统一安排
咨询
病史采集
统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，时间都是7分钟，所以后面就不重复了。
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
案例1
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：右下肢丹毒
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）
②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）
③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）
④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）
⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
案例2
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：风湿性关节炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
③发病前上呼吸道感染病史（1分）
④小关节有无肿痛和晨僵（1分）
⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
案例3
简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：开放性胸外伤、右侧气胸
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）
②伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）
③伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）
④有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）
2.诊疗经过（2分）
①伤口是否覆盖、按压（1分）
②是否作过简单处理或注射TAT（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）
案例4
简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：肺结核
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分）
②咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分）
③发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分）
②有无药物治疗，治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分）
案例5
简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：尿路结石
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（3分）
②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分）
③饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查（1分）
②有无治疗，治疗的情况及效果如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.既往有无类似发作及腹部手术史（1分）
3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分）
案例6
简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：高血压病
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）
②伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分）
③诱因（2分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无高血压病史及家族史（1分）
2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）
3.吸烟和饮酒史、职业（0.5分）
4.有无药物过敏史（0.5分）
案例7
简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2分）
②试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
③伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分）
④是否测量过血压，血压值多少（1分）
⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2.有无胆道系统疾病、胆结石史（1分）
3.有无溃疡病史（1分）
案例8
简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：急性上呼吸道感染
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）
②鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分）
③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查（1分）
②用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.药物过敏史（1.5分）
2.与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）
案例9
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：冠心病，心绞痛
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分）
②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分）
③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）
④饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查（1分）
②用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）
案例10
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：急性阑尾炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分）
②诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（2分）
③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分）
④有无类似发作史（1分）
2.诊疗经过（2分）
①其他科室诊疗情况（1分）
②血、尿、便常规结果（1分）
（二）相关病史（3分）
1.胃肠道病史
2.尿路结石史
3.妇科病史
喜贺文都教育成立20周年并上市，股票代码：现报名优惠元专注医考培训20年，值得信赖!专业师资保障，一年轻松拿证！文都国家执业（助理）医师资格考试考前辅导文都国家执业药师资格考试考前辅导文都护士执业资格考试考前辅导文都卫生专业技术资格考试（卫生职称考试）考前辅导火热报名中联系我们白癜风在哪家医院治疗最好北京治疗白癜风哪家专业
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.tonbm.com//kcyzz/8619.html