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1.急性胆囊炎的概述：主要的致病原因包括：①胆囊管梗阻；②细菌感染。
2.急性胆囊炎的临床表现
（1）右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，与高脂肪饮食、夜间体位变动有关。
（2）消化道症状。
（3）Murphy征阳性。
3.急性胆囊炎的诊断：根据临床表现、体检、影像学检查可诊断；B超检查为首选诊断方法，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团。
该知识点题量小，内容较简单，熟练掌握临床表现和诊断。
题目中只要出现Murphy阳性就是指胆囊炎，伴有肝区叩击痛。
题目中只提到进食油腻食物后出现右上腹疼痛，没提到Murphy阳性则选择胆囊结石。
题目中有“右肩部放射”考虑胆囊结石和胆囊炎。
题目中有“左肩部放射”考虑冠心病，心绞痛。
一、A1型选择题
1.临床诊断急性胆囊炎主要的根据是
A.右上腹持续性剧痛
B.Murphy征阳性
C.胆囊区压痛
D.黄疸
E.白细胞计数增高
二、A2型选择题
1.女，45岁。1天前进食高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
一、A1型选择题
1.B
临床诊断急性胆囊炎主要的根据是Murphy征阳性。
二、A2型选择题
1.D
急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
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