脓性指头炎:刺伤引起,早期指头针刺样痛。继而指头、有剧烈的搏动性跳痛。需早期切开引流。若治疗不及时,可引起指骨缺血性坏死。

甲下脓肿应拔甲。

化脓性腱鞘炎若治疗不及时,可致肌腱坏死。

掌中间隙感染:掌心凹陷消失,剧痛;中指、无名指、小指处于半屈位;被动伸直时剧痛。

鱼际间隙感染:压痛;中指、无名指与拇指微屈、拇指不能对掌;被动伸直时剧痛。

穿刺抽出脓液可诊断脓肿。

全身感染通常指脓毒血症和菌血症。

菌血症呈稽留热;毒血症呈弛张热。

细菌培养取血的最佳时机是寒战高热时。

禁止经常应用抗生素,防止细菌产生耐药性。

全身感染治疗:早期、快速、联合、足量、静脉输入广谱抗生素。

破伤风的病菌:破伤风梭菌,革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌。

破伤风潜伏期平均为6-12日。

破伤风属于毒血症,破伤风梭菌产生大量的外毒素,即痉挛毒素和溶血毒素。痉挛毒素引起一系列临床症状和体征。最早咀嚼肌痉挛,引起张口困难随后牙关紧闭。

破伤风最常见的并发症:肺炎。

破伤风最主要的死因:窒息。

破伤风伤口已愈者,不必特殊处理。

破伤风痉挛无法控制,呼吸道分泌物多,应立即气管切开。

治疗破伤风的中心环节:控制痉挛,用镇静解痉药。

预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT,进行被动免疫。其目的是中和游离毒素。注射前必须作过敏试验。如皮试为阳性者,必须采用脱敏法注射。伤后12小时内,皮下或肌肉注射破伤风抗毒素U,伤口污染严重或受伤已超过12小时,剂量可加倍。儿童与成人剂量相同。

破伤风的治疗护理操作尽量集中在使用镇静剂30分钟内,以免刺激引起抽搐。

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入人体伤口后所引起的一种严重的急性特异性感染。伤肢“胀裂样”剧痛,捻发音,常有气泡从伤口溢出,并有稀薄、恶臭的血性液流出。

气性坏疽潜伏期为伤后1~4日,全身状况在12~24小时全面恶化,局部肿胀与创伤程度不成比例,一经确诊立即手术。

气性坏疽、破伤风具有传染性,需隔离治疗。

气性坏疽、破伤风创口冲洗的溶液:3%过氧化氢。

破伤风环境温度15~20℃,湿度60%。

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本文编辑:佚名
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