在中国第一个医师节刚刚过去6天的8月25日凌晨，医院朋友圈中被这样一个截图燃爆了，我们亲爱的医师同事们再一次用实际行动践行了“仁心仁术康泽天下”的理念。
你们辛苦了！再一次为你们点赞！
截图中最让人瞩目的是什么呢？当然是红色笔标注的地方啦——普外科为一位93岁高龄老人做的胆总管探查手术！小编详细打听了一下，原来情况是酱紫的……
93岁高龄老人突发急性腹痛，病情严重？许奶奶今年93岁，身体还算硬朗，就是听力有些障碍，子女非常孝顺，家庭和睦幸福。8月23日晚上大约9点左右许奶奶突然腹部疼痛，而且是全腹部持续性绞痛，右下腹较重。家人起初以为是急性肠胃炎，就自行给予药物治疗，后出现呕吐现象。家人发现情况严重医院就诊，彩超示“胆总管结石”,予消炎、输液治疗，有缓解，谁知24日凌晨1点开始出现发热现象，体温达39.2度，后予退热治疗，体温恢复正常。
许奶奶的亲属中有医务人员，加之一年前许奶奶曾因“胆总管结石、胆管炎”做过ERCP置入胆道支架引流治疗，家人决定听从亲属的建议去在治疗高龄老人胆总管结石方面有很丰富经验的医院就诊。
老人病情危急，竟是AOSC入院后，许奶奶再次出现发热现象，体温达39.5℃，查体：皮肤，巩膜轻度黄染，腹稍隆，上腹部、右上腹按压有痛苦表情。CT检查示：胆总管下端结石伴胆道系统扩张、胆囊炎，胆囊窝积液、肝右叶钙化灶。彩超示心功能异常（B型钠尿肽.89pg/ml）等。
许奶奶这么大年纪，还患有这么多种疾病，小编真是为她捏一把汗呐！
普外科刘修元主任知道情况后立刻查看了患者的相关检查结果，发现其Charcot三联征、白细胞10.48×10^9/L、中性粒细胞比率88%、胆红素.1umol/L，转氨酶、肾功指标均明显升高，血气分析提示酸中毒，凝血像异常。刘修元主任意识到这是胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），如不立刻进行胆汁引流，会出现严重的并发症甚至危及生命。患者血小板明显偏低，肝肾功能障碍，心肺功能不良，再加上患者还有胆囊结石伴急性胆囊炎，这种种情况均威胁着手术和麻醉安全。
胆结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），病情发展迅速，近半数病人很快出现烦燥，谵语或嗜睡，昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，如不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
时间就是生命！多学科会诊共创生命奇迹心内科、麻醉科的专家都被请来了，与普外科刘修元主任的团队一同会诊、交流意见。心内科专家认为患者由于心功能异常，考虑心衰不能不排除，先予利尿治疗；麻醉科专家认为可以在全麻下手术，保持呼吸道通畅；普外科刘修元主任认为可以双镜联合开展手术。最终讨论决定为其在全麻下行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。
小编为刘修元主任加油！也祝愿许奶奶手术成功！
经快速术前准备，并与家属详细讲明手术中存在的风险，征得家属同意后，于8月24日下午17：00，在麻醉科医师配合下对患者实施行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。手术非常成功，术后患者体征平稳，复苏后精神尚可。
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道良性疾病死亡的首要原因
医院刘修元主任介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC)是急性胆管炎的严重阶段，也称急性重症胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科（chArcot）三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds）五联征。
网络配图
本病是我国胆道疾病最突出的急症，也是最严重的感染性急腹症。近年来对本病的诊断和治疗虽取得很大进展，但病死率仍然较高。本病多因胆石症，胆道蛔虫或肝脓肿引起。直至今天，本病仍是胆道良性疾病死亡的首要原因。
该病特点是发病急骤、病情危重、发展迅速，常伴有中毒性休克，如处理不及时，常会出现严重后果。
该例危重病人的救治成功，除有赖于刘修元主任手术团队精湛的技术，丰富的经验外，还需高度的重视多学科的合作，医护密切的配合，围手术期细心的管理。据悉，医院普外科近三年来已成功为85岁以上高龄老人实施了近百例手术，均取得满意效果。这体现了医院在危重病人的救治上达到一个新高度。
刘修元
主任医师
普外科主任、疝外科中心主任
中华医学会会员、香港微创协会会员、徐州医学会普外委员
毕业于扬州大学医学院，从事普外专业20余年，医院、医院进修学习，对各种普外疑难危重疾病的诊断及治疗经验丰富，擅长腹部外科胃肠、肝胆各种肿瘤根治手术，在微创手术方面积累较多经验，尤其擅长腹腔镜胆囊切除、结直肠瘤切除甲状腺切除、巨脾切除、疝修补、阑尾切除等各种疾病的腹腔镜治疗。
医院简介
医院隶属于央企华润集团旗下华润医疗集团全资建设、管理，系徐州市西区规模较大、集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化大医院。医院科室设置齐全，设备先进，是徐州市城镇职工、居民、生育、工伤医院；安徽省淮北市城镇居民、医院；萧县、砀山县、河南省永城市等地区医院。医院
本文编辑：佚名
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