化脓性扁桃体炎为各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床常见的急性上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。属于中医学“烂乳蛾”范畴。
小儿扁桃体尚未发育完全，且扁桃体属于人体免疫器官，故小儿外感病最易侵袭咽部、扁桃体。临床上小儿化脓性扁桃体炎常以发热为首发症状，伴咽痛、咳嗽等。查体咽部充血，扁桃体可见肿大，伴白色脓性分泌物附着，西医治疗以抗生素抗炎，积极退热为主，一般治疗疗程为5-7天，本文主要探讨中医治疗化脓性扁桃体炎。
病案：8岁，男孩，发热2天就诊。查体咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，可见大量脓性分泌物附着。仔细询问病史，该患儿平素极易患化脓性扁桃体炎，平均每月一次，平素均于诊所输液或灌肠治疗，此次输液2天（阿莫西林）仍反复发热，遂来就诊。予中药白虎汤合增液汤加减，3天后复诊，家长告知第一剂药服用后当天退热，查体咽部轻微充血，双扁桃体未见脓性分泌物。
《伤寒论》：“伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。”“三阳合病，腹满、身重，难以转侧，口不仁、面垢、谵语、遗尿。发汗，则谵语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。”“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”化脓性扁桃体炎患者以发热为主证，以白虎汤为主方清内热，方中知母、石膏清肺胃之热而除烦渴；甘草、粳米益气生津、养胃和中。四味合用，共收清热生津之功。合用增液汤，系胡希恕先生治疗此病经验，以白虎汤合用玄参、麦冬、生地黄治疗咽痛之极重之症，清热滋阴，并可解内热证之大便不通，津液耗损。咽红甚者，如出血状，血丝隐现，且伴高热不退者，亦可酌予黄连之类苦寒折之；热毒入血分，亦可酌用当归、牡丹皮、赤芍、紫花丁地之类。临床以此为基本用方，辨证论治，此类患儿多可在24~48小时退热，效果极佳。病愈之后，家长一定要控制患儿饮食，少食辛辣坚果之类，具体饮食禁忌可查往期文章。
中医是先辈留下的巨大宝库，化脓性扁桃体炎中医治疗可使患儿免受抗生素甚至激素的副作用的同时，也可使患儿治疗周期明显缩短。
下期文字或分享腺样体肥大所致“鼾症”的中医诊疗体会，此症近年发病率攀升，因地域和饮食习惯等的不同，中医选方用药可能截然不同，且疗程多达数月。吾友之女亦患此症，甚则至夜夜“憋醒”，吾曰“汝若坚持中药，吾即处方，否之则止。”盖因此症“冰冻三尺，非一日之寒”，服药月余，从渐无憋醒，至今日来信曰“夜间呼吸几无鼾声及张口呼吸”，但吾仍曰其未竟全功。此病之因，可借用朱丹溪先生语——郁者有六：气.血.痰.火.湿.食。《丹溪心法·六郁》中言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人生诸病多生于郁。”
微斯人，请事斯语：“其嗜欲深者，其天机浅。”病亦多由此来！呜呼！
整理：吴思路
指导：刘舫
悬壶居刘舫
本文编辑：佚名
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