北京看白癜风疗效好专科 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4781481.html年3月16日，跟平时一样，在发热门诊常规看发热宝宝，但那天接诊1例急性化脓性阑尾炎伴穿孔合并腹膜炎，其病情、其孩子、其家长，令我印象深刻。自临床实践以来，接诊腹痛+发热的孩子实在太多，但这二者的先后关系其实是很重要的。刚接触这个孩子时，精神状态很好，腹痛不明显，压痛不明显，没有反跳痛，脑海里没考虑阑尾炎。但就在查体时，发现孩子腹壁稍紧张，有点像孩子不配合查体时的表现，但就在我反复强调要放松，别紧张，肚子要放松，但孩子依然腹壁紧张，且孩子有点呻吟的出气，既像调皮孩子的憋气，又像孩子腹痛的表现，后来听父亲表述孩子平时特能忍受疼痛（这类孩子容易漏诊）。家长依从性很好，跟他解释做检查的必要性，我还是决定完善血常规、腹部彩超（阑尾区）以及腹部CT，以排除急性阑尾炎、腹膜炎以及其他引起腹痛的原因。当检验科回报危急值:C-反应蛋白.42mg/L，我有种预感:可能是急性阑尾炎了，因为孩子明确是先腹痛后发热。而腹壁紧张，会不会真的是急性阑尾炎继发的腹膜炎呢？紧接着，腹部CT出来了！可见盆腔右侧见局限性增粗肠管内见一高密度钙化影，较粗处约为16.0mm，壁厚约为4.0mm，与回盲部关系密切，其周围脂肪间隙混浊，中远端回肠及回盲部及升结肠肠管广泛积液，肠壁稍增厚，回盲部及右下腹盆腔区脂肪间隙模糊，见网格状渗出影，盆腔少量积液；肠系膜多发增大淋巴结影。综上所述考虑急性化脓性阑尾炎，继发腹膜炎及肠腔淤张表现；建议外科会诊。
紧接着，我就更
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