每日一练病例分析
病历摘要
男性，53岁，中上腹痛2天，右下腹痛1天。
2天前晨起后出现上腹胀痛，自服“胃药”及卧床休息后略减轻，仅少量进食。一天前出现右下腹持续性疼痛，伴恶心，无呕吐，未进食。发病以来睡眠稍差，排大便1次，无异常，尿少色深，近期体重无明显变化。既往体健。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。
查体：T38.1℃，P次/分，R24次/分，BP/85mmHg。急性病容，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐，各瓣膜听诊器未闻及杂音。腹平，肝脾肋下未触及，麦氏点有固定压痛、反跳痛、肌紧张，余无压痛。全腹未触及包块。移动性浊音（-），肠鸣音减弱。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规Hbg/L，WBC18.7×/L，N0.90，Plt×/L
每日一练病例分析答案
1.初步诊断
急性阑尾炎（答“阑尾炎”得2分）（3分）
2.诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)
（1）中年男性，急性起病。（0.5分）
（2）转移性右下腹痛。（1分）
（3）发热。（0.5分）
（4）麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张。（2分）
（5）白血细胞总数及中性粒细胞比例增加。（1分）
3.鉴别诊断
（1）急性胆囊炎。（1分）
（2）急性胃肠炎。（1分）
（3）上消化穿孔。（1分）
（4）泌尿系结石。（1分）
4.进一步检查
（1）立位腹部X线平片。（2分）
（2）腹部B超或CT。（2分）
（3）尿常规。（1分）
5.治疗原则
（1）禁食水，输液对症治疗。（1分）
（2）静脉应用抗生素。（2分）
（3）急症性阑尾切除术。（2分）
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.tonbm.com//kcyzl/9939.html