几年前写的一篇文章,分享如下。

经方大家胡希恕老师柴胡剂的运用概述里有阐述。腮腺炎、乳腺炎、淋巴结炎等多属于小柴胡加石膏汤方证。一个颌下淋巴肿大的患者,胡老给予了小柴胡汤加生石膏,学生不解其意问道:“该患者无口渴为什么加生石膏啊?”因诊务忙,胡老说:“这里的生石膏不但起清热作用,而且还有解凝作用。”

胡希恕先生认为,生石膏可以解热凝,即解除因热而形成的凝结,具体表现为淋巴结肿大、局部的红肿热痛等。

细读胡老的医案,不难发现,只要见到上述情况,胡老常用生石膏。

如急性腮腺炎常用小柴胡汤加生石膏;

急性化脓性扁桃体炎常用小柴胡汤加生石膏、蒲公英、桔梗等;

急慢性睾丸肿大常用小柴胡汤加生石膏、陈皮、生苡仁等,所用治例皆收捷效。

关于石膏解热凝。张锡纯先生也曾治“其颔下连项,壅肿异常”之蛤蟆瘟,用生石膏四两主治而愈。

而小柴胡汤常用于淋巴系统疾病。近来我有机会验证了一下小柴胡加石膏汤治疗淋巴结肿大,确实疗效很好,知小柴胡加石膏汤治疗淋巴结肿大经验可靠,石膏解热凝之言不虚。

附案如下:

一、

刘某,女,40多岁。诉左侧颈部淋巴结红肿疼痛6天,触之压痛,有一蚕豆大淋巴结,头晕。按六经提纲问诊,不怕冷,不怕风,出汗多,出粘汗。口不苦,咽喉不干,胸不闷,胁部不胀不痛。口干,喜饮,喝鱼腥草水觉得舒服。大小便尚可。两脉有力,舌淡红苔黄微腻。患者脉有力,属于三阳证。颈部淋巴结处于身体的一侧,在“柴胡带”上,淋巴系统疾病多考虑小柴胡汤。患者口干,喜饮,出汗多,出粘汗,属于阳明病石膏证。

用小柴胡加石膏汤。柴胡24克,黄芩9克,法半夏9克,党参9克,生姜3片,大枣3枚,生甘草6克,生石膏30克,5剂。5剂后患者来复诊,恰好休假不在,又没留电话号码,药房说医生过两天就会来。遂按照原方再抓2剂,吃完2剂后,患者来诊,说颈部这里已经不红不肿不痛,触摸也没什么感觉了。后予原方再加皂角刺,穿山甲,海藻等软坚散结药,再服一段时间以消除所触之蚕豆大淋巴结。

二、

陈某,女,73岁,右侧颈部疼痛1个月,摸之有黄豆大小的淋巴结数个。口苦,口干。两脉有力。大小便正常。舌淡红苔薄黄。口苦,脉有力,小柴胡汤。口干,颈部淋巴结肿大,石膏解热凝。处方,小柴胡加石膏汤。

柴胡24克,黄芩9克,法半夏9克,党参9克,生姜3片,大枣3枚,生甘草6克,生石膏30克,5剂。

5剂后诉口苦减轻,口干减轻,颈部疼痛减轻。再服5剂,颈部无疼痛,原方再加软坚散结药以消其所触之淋巴结。

三、

治一患,男,30多岁,颈部淋巴结炎一个月,医院用阿莫西林等抗生素无效,目前伸脖子则疼痛,按压疼痛。咨询怎么治疗。

嘱小柴胡加石膏汤。

柴胡24克,黄芩9克,法半夏9克,党参9克,生姜3片,大枣3枚,生甘草6克,生石膏30克,大火煮开,关小火煮40分钟,一天煮两次喝两次,喝到痊愈为止。

过几天,诉其服了几天就好了,询问家人其他疾病能否治疗。

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