导读：微创是外科手术发展方向，我院普外科三个病区都争先恐后开展微创新项目，真是百花齐放！今天几则医讯全部是关于我院普外各病区微创手术的。
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1、3月6日，普三科腔镜下疝修补术后2天的小朋友顺利出院了！普三科赵全胜主任、娄月红主任团队在短暂的两个月就顺利完成这一新项目6例了。普三科力争在小病上做出特色，做出大文章，医院合作成立微创疝治疗中心，这是我院发展大战略的具体实践！
2、近日，普一科为一位88岁高龄老人行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利。患者男性，88岁，因急性右上腹痛收住入院。入院诊断：急性化脓性胆囊炎、右上腹部腹膜炎、胆囊结石、高血压病。入院后经抗炎、补液等保守治疗，疾病难以控制而行腹腔镜胆囊切除术，手术历时2小时。术后第二天即可进半流饮食。胆道疾病是我国的常见病之一。高龄患者往往有高血压病、冠心病、糖尿病等多种合并病，对创伤的应激、代偿、修复能力下降，麻醉及术后的并发症多，手术风险大。一旦急性发作,往往处于被迫手术的尴尬局面。高龄病人生理机能下降,抗病力差,如何选择手术是治疗的关键。我们的体会是能否进行手术以及如何进行手术，年龄大小不是决定性因素，而是需要综合患者身体状况、合并疾病等多方面因素进行考虑、评估。充分评估患者的综合情况，掌握手术适应证，做好围术期处理，手术操作准确仔细，麻醉平稳，LC对于高龄患者是安全的。
3、近日，普一科成功为一位女性结肠癌患者行腹腔镜右半结肠切除术，术中出血约20ml，用时3小时。术后第二天即可进清流食，可下床活动。
结直肠癌切除手术，“微创手术"好还是"开放手术"好?
随着腹腔镜微创手术的普及，很多患者及家属咨询，结直肠癌切除手术，到底”微创手术"好还是"开放手术"好，不开腹的腹腔镜微创手术能切干净么？远期效果如何？
其实大家所关心的“切干净”就是我们专业所强调的“根治性”，而远期效果就是我们所关系的患者预后。胃肠道恶性肿瘤的要“开干净”分为两个部分：病灶切除＋区域淋巴结清扫（廓清）。不同部位不同发展程度的肿瘤有各自不同的标准，但两者缺一不可。
胃肠道肿瘤腹腔镜微创手术和传统的开腹手术，手术切除范围和根治程度的要求是一致的，二者只是使用工具的不同，而无本质的差异.首先要强调的一点是，不是说“切干净”了肿瘤就治好了（不复发、不转移），预后如何，能不能治好由其生物学特性（肠癌就比胃癌的性质好很多）、分化程度（癌细胞恶性程度高不高）、发展程度（发现早晚）、随访（复查）及综合治疗（放化疗等）的情况等综合因素决定的。但是根治性的手术是改善预后（活多久）、判断预后的前提。
现在多项国内外临床研究及实践已经证实，腹腔镜胃肠道肿瘤根治手术与传统开腹手术在在远期效果：总生存率,无瘤生存率局部与远处复发率均无差异，但患者恢复更快，痛苦更小，住院时间明显缩短，并发症少。某种程度上讲，腹腔镜微创手术不仅能“开干净”，而且许多方面较开放而言能做得更好。其实正是由于腹腔镜技术的出现，胃肠外科进入了精准解剖的时代，过去“胡子眉毛一把抓”的日子一去不复返了，胃肠外科进入了微创时代，显微外科时代。相较开放手术而言，腹腔镜手术在“根治性方面”有其独到的优势：
1.视野全，探查全面，减少遗漏（整个肚子可以看一遍，而非靠手摸）。视野放大，如放大镜下显微外科手术，手术更加精细。
2.腹腔镜胃肠肿瘤根治手术中血管根部的离断，淋巴结的清扫更加清晰、彻底。所以从淋巴清扫的角度，腹腔镜微创手术比传统开放手术根治度更好。
3.腔镜器械设计更精密安全（科技含量显然不可同日而语）可以在狭小的空间操作（比如低位直肠及后下纵隔），由器械代替手的操作，避免触碰、挤压肿瘤，更加符合无瘤操作的肿瘤外科手术的基本原则。
4.腹腔镜手术在显示器上所有人都能观察手术过程（可以互相提醒，避免个人差错）资料记录便捷（录像存储、网络直播），便于医生同行质控、，监控医疗质量，保证患者的最大程度获益。
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本文编辑：佚名
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