急性化脓性胆囊炎的相关检查:

  1、X线检查近20%的急性胆囊结石可以在X线平中显影,化脓性急性化脓性胆囊炎或胆囊积液,也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

  2、B型超声B超是急性化脓性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段,其主要声像图特征为:①胆囊的长径和宽径可正常或稍大,由于张力增高常呈椭圆形。②胆囊壁增厚,轮廓模糊;有时多数呈双环状,其厚度大于3mm。③胆囊内容物透声性降低,出现雾状散在的回声光点。④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。

  3、CT检查B超检查有时能替代CT,但有并发症而不能确诊的病人必须CT检查。CT可显示增厚超过3mm胆囊壁。若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大,胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环。胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿,如胆囊壁或胆囊内显有气泡,提示“气肿性急性化脓性胆囊炎”,这种病人胆囊往往已坏疽,增强扫描时,炎性胆囊壁密度明显增强。

  4、静脉胆道造影对难诊断的急性化脓性胆囊炎,血清胆红素如果在3mg%(51μmol/L)以内,肝功能无严重损害,可在入院后24h内做静脉胆道造影(病人不需要准备,用30%胆影葡胺20ml)。如果胆管及胆囊均显影,可以排除急性化脓性胆囊炎;仅胆囊延迟显影者,也可排除急性化脓性胆囊炎。胆管显影而胆囊经过4h后仍不显影,可诊断为急性化脓性胆囊炎。胆囊胆管均不显影者,其中大多是急性化脓性胆囊炎。目前由于超声显像已成为胆系疾病的首选检查方法,口服及静脉胆道造影已很少用。

  




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