胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长，女性多于男性。
胆囊结石进展三阶段洛阳三院(医院)普外科大多数患者可无症状，称为无症状胆囊结石。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数患者出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。虽然大多数胆囊结石患者都或多或少有消化不良症状，如嗳气、腹胀、恶心，但这些并不是胆囊结石特有的症状，这些症状很常见，在胆石症、消化性溃疡和功能性胃肠病中的出现概率大致相同。
根据胆囊结石的逐渐进展以及其临床病理过程，其大致可以分为三个阶段，根据其阶段不同所表现出的临床症状也不甚相同。
第一阶段：胆囊结石初长成此时患者常无明显症状，或只表现轻微不典型的消化道症状。事实上，大的孤立性结石因不易嵌顿于胆囊颈部，较少在早期发生严重的症状。相反的，危险的多是小结石，因为细小结石较易通过胆囊管进入胆总管，从而导致胆道梗阻、胆管炎，甚至诱发急性胰腺炎或梗阻化脓性胆管炎。如果小结石未经胆囊管排出，其会在胆囊内继续增大或形成更多结石。
此阶段胆囊尚能维持其正常的储存、浓缩功能，但危险已开始蠢蠢欲动。
第二阶段：胆囊结石始发威，症状频发。
随着胆囊结石存在时间的延长，出现症状的概率也大大增加。其症状大多是由于结石的刺激引起。程度不同的胆绞痛，一般是胆石梗阻的标志。当胆囊的出口被结石梗阻时，胆囊内容物不能排出，胆囊内压力升高，储存于胆囊内的高浓度胆汁酸盐会引起胆囊黏膜的损害，由此，可发生胆囊壁水肿、出血、坏疽、化脓等急性胆囊炎症状。
随着结石梗阻的缓解，胆囊的急性炎症逐渐好转，部分被破坏的黏膜修复或瘢痕愈合，形成较坚韧的纤维瘢痕组织，随之水肿消退，组织间出血吸收，急性炎症消退，转而进入慢性胆囊炎阶段。这也是为什么很多患者在出现一次急性胆绞痛之后，疼痛还会间断发作迁延不愈的原因。
从胆石梗阻、急性胆囊炎至进入慢性炎症阶段是一个周期，也是结石性胆囊炎病理改变的一个单元；胆囊可能表现为肿大、积液、或萎缩成炎性瘢痕组织。此时，胆囊的储存、浓缩功能大大减退甚或完全丧失。
第三阶段：城门失火，殃及池鱼
随着胆囊功能的逐渐丧失，再加上患者年岁渐长，身体状况愈差，此时更容易出现一些胆囊相关并发症。如：胆囊积液、积脓，胆囊肠管瘘，梗阻化脓性胆管炎，梗阻性黄疸以及肝功能损害等。此阶段是最容易发生生命危险的阶段，也是胆囊结石这一定时炸弹随时可能爆炸的阶段。
怎么知道得了胆结石？洛阳三院(医院)普外科一般来说多数人不会有症状，所以胆结石可以一生都不自觉；一旦发生症状，多半伴随有胆囊发炎的表现，诸如发烧，寒战，黄疸，右上腹疼痛等，若不予迅速积极的治疗，往往可能会因并发症而导致严重损害。
也有一些病例报道胆囊结石的患者痛处位置不固定，常于饱餐后感觉胃部不适，易被误诊为胃病。
胆结石患者有典型的胆绞痛史，需要做一些检查，通常B超作为首选，大部分病例可以明确诊断，其精确性相当高；对于小部分B超难以发现的可进一步做CT或磁共振检查，也可确诊。所以每年的体检腹部B超检查是非常有必要的。
胆囊结石可以自行溶解吗？洛阳三院(医院)普外科胆石的存在易促使胆囊发炎，因此经由手术而将胆囊切除，一直被认为是治疗此病变并预防复发的标准方法，然而切除胆囊并不能完全杜绝将来在胆总管或肝内胆管产生结石的可能性，而且将胆囊切除，势必对于一些病人的身心构成相当大的负担。因此病人往往存有可以不开刀，就不要开刀的想法。
民间常使用所谓“化石草”这一类药物，此法一直流传于人群之中，近年来，一种被称为CDCA的药品，在欧美经过多年的临床实验，已证明确有溶解胆固醇类胆结石的效果，但是其他类型的结石，使用此药物(CDCA)治疗效果差，在使用CDCA与UDCA治疗胆固醇结石时，停药５年后，有半数病人复发，这说明胆结石形成有其病理生理基础，单纯溶石而不根除其生成环境并不靠谱。
我有胆囊结石，需要进一步治疗吗？洛阳三院(医院)普外科国人的饮食结构正在发生变化，饮食上越来越趋于西方化，随着高糖和高脂类食物摄入的增多，胆结石患者也越来越多，而在临床上，每切除个结石性胆囊，就会发现1例胆囊癌，胆囊结石越大，发生胆囊癌的机率越高。
胆囊癌是一种非常可怕且进展极快的恶性肿瘤，其恶性程度甚至超过了胰腺癌和肝癌，在临床上除了切除胆囊后意外发现胆囊癌，很难早期发现。一旦发现多为中晚期，而中晚期的胆囊癌患者，从生存率来看，很少有活过５年的。
胆结石的患者有一半以上无症状，主流观念认为施行预防性的胆囊切除术并非必要性的处置，故而采用保守的追踪观察，当出现症状怀疑胆囊癌时，才做积极性胆囊切除术。
可为什么要等它不安分了，产生可危及人们生命了才开始进行治疗呢？为什么不早期发现病变就进行切除呢？（这里指做不到定期复查定期体检的患者）
总之一句话，胆囊一旦有病变，建议积极复查、随访，必要时尽早切除！
腹腔镜胆囊切除术
洛阳三院(医院)普外科腹腔镜胆囊手术是现在胆囊手术的常规手术方式。一起来了解手术具体操作步骤吧。
STEP1
在脐部做第一个切口插入套管，放入摄像头
STEP2
在上腹部做其余三个切口，插入套管
STEP3
找到胆囊，用夹钳抓起来
STEP4
剥离脂肪，显露两大重要结构——胆囊管和胆囊动脉
STEP5
夹闭胆囊管和胆囊动脉并剪断
STEP6
开始把胆囊从肝脏后方剥离下来
STEP7
动作轻柔进行，直至完全剥离胆囊
STEP8
把胆囊装进这个小袋子，从上腹部的切口取出来
STEP9
最后，看看胆囊结石长什么样吧
洛阳三院(医院)普外科温馨提示
以上仅为科普文章，不可作为诊断和治疗依据。
如有不适，医院请专科医生检查！
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▌来源：肛胆外科
▌后期美工/排版/编辑：洛阳三院(医院)普外科
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