急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。急性胆囊炎并发症:1.胆囊积脓和积水 胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时,可发生胆囊积脓,此时症状加重,患者表现高热,剧烈右上腹痛,极易发生穿孔,需急诊手术。如胆囊管长期阻塞,胆囊内无细菌感染,可并发胆囊积水或黏液囊肿,胆囊肿大,临床上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊,宜手术治疗。2.胆囊穿孔 胆囊在坏疽的基础上并发穿孔,穿孔局部常被网膜包绕,不被包绕者死亡率可达30%。3.胆瘘 胆囊炎症可造成局部穿孔,形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、空肠瘘、胆囊胆管瘘等。患者男,60岁,因"上腹部疼痛1周余"入院,完善相关检查后考虑胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作,积极术前准备后行"腹腔镜下胆囊切除术"术中腹腔粘连严重,胆囊三角区呈冰冻三角,胆囊积脓,囊内多发结石,部分结石嵌顿于胆囊颈部。经科室主任及肝胆组同事共同努力,历时3小时,完成腹腔镜下胆囊切除,未中转开腹。现患者术后恢复可,已正常饮食。

医院新院外一科

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