ContributorDisclosures
我们的所有专题都会依据新发表的证据和同行评议过程而更新。文献评审有效期至：-04.专题最后更新日期：-04-26.
引言本文将总结儿童颈淋巴结炎的评估和初始治疗，儿童颈淋巴结炎的发病机制、病因和临床表现及外周淋巴结肿大的其他原因见其他专题。(参见“儿童颈淋巴结炎的病因和临床表现”和“儿童周围淋巴结肿大：病因”和“儿童外周淋巴结肿大的评估与诊断方法”)
定义
●颈部淋巴结肿大–颈部淋巴结增大，包括耳前、腮腺、颈内静脉二腹肌、颏下、下颌下、颈后、颈浅、颈深、枕部和耳后(乳突)淋巴结(图1)，有炎症和非炎症两种性质。
●颈淋巴结炎–颈部淋巴结增大、发炎、压痛。但严格来讲，“淋巴结炎”是指淋巴结发炎，而“淋巴结炎”和“淋巴结肿大”经常混用。
●急性淋巴结炎–在数日内发生(但可能持续数周至数月)。
●亚急性/慢性淋巴结炎–在数周或数月内发生。
●泛发性淋巴结肿大–2个或以上非邻近淋巴结区域(如，颈部和腋窝)肿大，由全身性疾病引起。(参见“儿童周围淋巴结肿大：病因”，关于‘广泛性淋巴结肿大’一节)
原因儿童颈部淋巴结增大有许多感染性和非感染性原因(表1和表2)。(参见“儿童颈淋巴结炎的病因和临床表现”)
诊断方法
概述—评估儿童颈淋巴结炎需全面询问病史并进行体格检查(表3)[1]，以明确潜在病因——这将影响初始治疗。
病史和体格检查的结果决定了初始实验室评估和处理，对于一般情况良好且颈部淋巴结仅有轻度增大、压痛的急性双侧颈淋巴结炎患儿，可观察和安抚；而对于一般状况差或怀疑为恶性肿瘤或分枝杆菌感染的患儿，应进行全面的诊断性检查和积极的内外科治疗。对于疑难病例，咨询儿科感染病的专科医生可帮助指导评估和处理。
除非症状强烈提示非感染性原因(表2)，否则我们的初始评估一般着眼于颈淋巴结炎的感染性病因，因为颈淋巴结的压痛和炎症更常由感染性原因引起。
儿童急性和亚急性/慢性、双侧和单侧颈淋巴结炎的感染性原因各不相同，但有一定重叠(表1)。我们使用该分类结合病史和体格检查结果来指导初步实验室评估和治疗。(参见下文‘初始实验室评估和治疗’)
后续检查取决于初步评估的结果和临床病程，包括抗菌治疗(如果使用)的效果。(参见下文‘针对颈淋巴结炎持续或病因不明的进一步评估’)
诊断评估的速度取决于患者的一般情况如何。例如，若患儿有提示恶性肿瘤或非结核分枝杆菌(nontuberculousmycobacterial,NTM)感染的特征，则需要尽早进行切除活检。(参见下文‘疑似恶性肿瘤’和‘疑诊NTM’和‘针对颈淋巴结炎持续或病因不明的进一步评估’)
病史—颈淋巴结炎患儿的病史要点包括[1]：
●淋巴结肿大的持续时间及单侧/双侧，以及大小是否逐渐变化
●伴随症状，尤其是发热，全身症状(体重减轻、乏力、不适)，结膜炎，咽炎，鼻、耳或鼻窦阻塞而无异常分泌物，牙科问题或口腔溃疡，咳嗽，关节痛，皮损或创伤。
●免疫状态(白喉、麻疹、流行性腮腺炎和风疹)
●相关暴露：
?疾病接触史，包括病毒性呼吸系统感染、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)、化脓性链球菌[A组链球菌(groupAstreptococcus,GAS)]和结核病
?摄入未经巴氏消毒的动物奶制品(布鲁氏菌病和牛分枝杆菌)或未煮熟的肉类(弓形虫病)
?动物暴露史[猫抓病、弓形虫病(猫)、布鲁氏菌病(尤其是山羊)、兔热病(尤其是兔子)和腺鼠疫(尤其是草原犬鼠)]
?跳蚤或蜱叮咬史(腺鼠疫和兔热病)
?用药史(如，苯妥英和卡马西平)
?地理位置及在美国境内[兔热病(tularemia)、腺鼠疫(bubonicplague)、结核病(tuberculosis)]和境外[腺鼠疫(bubonicplague)、结核病(图2)]的旅行史
体格检查—应进行全面的体格检查以确定有无全身性疾病或感染的征象[1]，需重点白癜风医的好吗公益慈善北京中科在行动
本文编辑：佚名
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