为何宝坻百货大楼封楼近一个月了，近日仍然有与宝坻区百货大楼相关的病例出现？为何妻子去过宝坻百货大楼是阴性而丈夫没去检测出阳性？无症状感染者要如何判定？
针对这些市民关心的问题，2月22日下午，在天津市新型冠状病毒感染肺炎防控工作新闻发布会上，天津市疾控中心副主任张颖就大家关心的热点问题进行了解答。
发布会一开始，张颖表示：“上次我来发布会时，曾说过，希望下一次来这里时，就是宝坻区百货大楼相关疫情发布的‘终篇’。但很遗憾，最近天津每天新增病例还是以宝坻区为主，并且还是与宝坻区百货大楼有关。今天，我会就这些市民关心的问题进行解释。”
张颖首先解释了，为何在宝坻区百货大楼1月26日歇业后，仍然有曾去过百货大楼的顾客在近日才被确诊。
“这里我要说明的是，这名顾客虽然是23日去过百货大楼，但1月30日就出现了症状，当时没有及时去发热门诊看病，只是在家里反复吃清热解毒的中成药或退热的药。当病情出现缓解后，他就认为不需要去看病了，就继续进行居家隔离。但病毒没有清除出去，只是缓解了发热或其他症状，所以还是会有反复。此时，他仍旧没去看病，在五六天的时间里依然依靠吃药减轻症状。最终，在实在坚持不下去的情况下，才去了发热门诊看病。”张颖说，“所以，他从暴露到被确诊虽然已经有20多天了，但并不是说潜伏期有20多天这么长，而是他拖延就诊的结果。因此不用过度担心，天津到目前为止还没有发现潜伏期超过14天的病例。”
为何有患者一直检测结果为阴性，但家属却检测为阳性？对此，张颖解释道：“有一位女士，检测一直是阴性，但其有百货大楼购物史，因此我们没有把她排除掉，一直在隔离治疗，对于其密切接触者完全按照确诊病例来对待，对其丈夫进行集中隔离。检测过程中我们发现，丈夫检测是阳性的。可以说，对于这样的高度疑似病例，我们对其密切接触者采取集中隔离的措施是非常正确的。就此我们也可以反证一点，就是这位女士就应该是病例。只是可能因为病毒载量的问题或标本的问题，一段时间里不能确诊。”
张颖还表示，对于新冠肺炎病毒这样一个新型的病毒，对它的认知还是一个过程，不能单纯依靠实验室检测的结果来诊断，要同时结合流行病学史、临床表现和相应检查结果，也就是发热或上呼吸道症状、血常规变化以及胸部CT检查来综合判定。所以对于疑似病例的定义，不单纯只依靠流行病学史，也不能只依靠检测的结果。
同时，张颖介绍了无症状新冠肺炎患者的判定措施：“到目前为止，天津已经发现5名无症状感染者。有人会问，既然是’无症状’，那要如何判定？这里我要说明，我们发现无症状感染者是有一定途径和手段的。一般情况下，对确诊病例和高度疑似病例来说，其密切接触者是要进行检测排查的，要进行实验室的标本采集和检测。刚才提到的这些无症状感染者都是在排查中发现的。我们的防控手段是有所延伸的，对排查早期发现的高度疑似病例，我们目前采取的措施都是非常有效的，起到了很好的防控效果。各地延伸性的措施可能有所不同，天津目前的排查是比较严格的，也被证明是有效果的。”
张颖随即解释道，为什么排查这么严格，防控措施也有成效，但宝坻区仍然在陆续出现病例。“很多市民有疑虑，为什么宝坻区每天都有新的确诊病例？首先，当时暴露在百货大楼的有几万人，这个人数是很庞大的，而截止目前宝坻区的确诊人数仍然在两位数。当前每天出现的一两个确诊病例，是在慢慢的减少‘存量’，大家不要担心，存量不会很多的。并且，这些病例是在隔离过程中出现的症状，并没有把疫情传播出去。所以大家不要担心，宝坻的确诊数字早晚会清零，现在是在消耗存量的过程中。”
同时，张颖再次给所有市民提了个醒，“出现症状一定要第一时间去发热门诊就诊。特别是暴露于特殊环境的市民，特别是发病前接触过确诊病例或高度疑似病例的市民，特别是发病前接触过有上呼吸道症状的市民。我在此拜托大家，出现症状时不要在家乱吃药，也不要去药店自己买药，这是不负责任的做法。”
张颖还介绍了一个病例的情况：“有一位病人自己带着药去了集中隔离点，甚至在出现症状后，仍然没有及时上报，而是在隔离点内自行服用了药物。这对病人的健康恢复是非常不利的，一定不要隐瞒病情！正是因为有隐瞒的情况，宝坻确诊病例清零是很慢的，一直在拖尾。请大家出现症状第一时间上报和就诊，如果不及时报告，造成他人感染，这是一种触犯法律的行为。我们要做到及时发现、及时采取措施，对自己的健康负责，对他人的健康的负责，对全社会负责，同时，不要触犯法律。”
有记者提问道：“针对以上这些病例的出现，我们应该采取哪些应对措施？”
张颖回答道：“其实说到应对措施，作为专业部门，作为政府机构，应对措施其实已经采取了。对于这种高度的疑似病例，有明确的流行病学史，并有符合的临床症状，我们会按照确诊病例的密切接触者去对待，去进行集中隔离观察。在天津，到目前为止，我们没有把这些病例排除，一直隔离治疗，直到没有任何的症状，检测阴性，符合出院的标准，才可以解除相应的隔离。解除集中隔离后，还是要进行14天的居家隔离，所以完全是按照确诊病例去对待的。”
张颖表示，到目前为止，对新冠肺炎还是在逐步认识的过程中，对于无症状的感染者，也依然像对待确诊病例一样集中隔离。因为无症状的感染者现在没有症状，但是不代表今后不会出现这种状况。
“这样的推断，我们现在也得到了印证。5例无症状感染者里，其中有1医院后，几天内就出现了症状。其他的4例虽然没有症状，但是CT检查结果显示，肺部有改变，虽然没有表现出临床的症状，但是肺部改变说明就具有一定的传染性。这样的隔离措施，避免了疾病进一步在社会上的传播。所以这些措施是我们作为一个专业的机构会去采取的。”张颖介绍道，“老百姓的个人防护措施还是没有改变。公共场所与人接触戴口罩、做好防护、保持距离、勤洗手、常通风，做好自我的保护。”
有记者提问道：“目前，天津市仍有许多人在接受居家隔离或者集中隔离，请问他们在隔离点应该怎么做，有什么好的建议？”
张颖回答道：“首先，对接受居家隔离和集中隔离的人员，我要表示感谢，他们在支持我们的防控工作，为此在一定程度上牺牲了自己自由。在家里或集中隔离点独自待上14天，这种感觉是不好受的，因为我要对他们说，他们的这种付出是值得的，是令人敬佩的。但同时我也要提醒，在隔离期间出现症状，一定要第一时间报告，不要隐瞒自己的病情，这是对自己不负责任的表现。既然已经接受了隔离，那么隐瞒病情实际上是毫无意义的。”
对于没办法进行居家隔离的人群，以及需要照顾居家隔离者的人员，张颖提出了自己的建议：“对于家里有孩子和行动不便的老年人，没有办法进行集中隔离的情况，以及需要有人对这部分人群进行日常照顾的情况，我要说的是，在这个过程中，进行照顾的人员也要保证有效的防护，避免对方有可能出现的疾病传染了自己。具体来说，要戴好口罩，要在处理完被照顾人员的分泌物或排泄物后，第一时间做好手部清洁。有条件的，能单间隔离就单间隔离，对于小孩子这样没办法单独留置在一个房间的，能不和孩子同床睡眠就不同床。虽然是在照顾这些特殊人群，但还是一定要做好自我的防护，尽可能不要产生过多的接触。”
新闻链接今天凌晨我市发布通报的第例确诊患者
着实让人惊出一身冷汗你错我也错，一步错步步错！不该聚的聚，该说的不说，让去发热门诊非去社区门诊，社区门诊建议转诊愣敢回家……先来看通报第例患者1月24日至27日曾多次与同村尹某、刘某夫妻一起打牌。而夫妻二人在1月20日去过宝坻区百货大楼。其中，尹某于1月24日出现流鼻涕、打喷嚏等症状，自述服药后好转；刘某于1月29日出现咳嗽、打喷嚏等症状，自述服药2-3天后好转。两人发病后均未就诊。该夫妇自述2月2日起居家隔离，但未按要求报告登记，2月21日集中隔离医学观察。
再回到第例患者，其2月4日出现干咳、发热症状，医院就诊时被告知应到发热门诊就诊，但患者拒绝，自行服药后好转。2月9日，再次出现发热、咳嗽，自行服药后好转；10医院发热门诊就诊；11日凌医院发热门诊，被诊断为疑似病例并收入隔离病房进行治疗。2月11日、13日、17日三次核酸检测结果均为阴性，19日、21日两次核酸检测结果为单靶标阳性，经市专家组综合判断为我市第例确诊病例，为普通型，医院治疗。
短短的多字，着实让人触目惊心，让人不得不猛敲黑板：听讲啊！首先，1月24日，天津已启动重大突发公共卫生事件一级响应。“亲朋好友不要聚，公共场所不要去！”而患者从1月24到27日，还频频与同村人打牌！这是第一步错！发病后，医院就诊，第二步又错！医院看病后，她未采纳转诊发热门诊的建议，第三步还是错！这直接导致其未能在发病初期被诊断、隔离和治疗，既延误自己的病情又增加了传播他人的风险。再说尹某夫妇，明明1月20日去过宝坻区百货大楼，从1月24日起先后出现过咳嗽等症状，却既没有及时到发热门诊就诊，也没有主动报告、主动居家隔离——这造成无法及时发现他们并采取措施。在2月2日宝坻区防控指挥部发布相关的通告后，两人仍没有主动登记报告。此外，记者从宝坻区获悉，2月12日宝坻区开展百货大楼相关人员摸排时，虽然找到尹某夫妻，但是他们隐瞒曾经发病的情况，也没有提供发病后接触人员信息，直接导致患者没有被及时发现并纳入隔离观察范围。诚然，我们从通报中可以发现患者的病情曾有多次反复（2月4日至9日，在家多次服药，病情一度出现好转），且连续5次检测才被确诊（2月11日、13日、17日三次阴性，19日、21日两次阳性），这说明新冠肺炎病程进展确实比较复杂，确诊也不能只单纯依靠实验室核酸检测等等。但更关键的是，他们3人在疫情防控中，真正是一错再错，让人叹息！有人说春节玩牌是分享友情，可您在这时候分享的是疫情啊！切忌！切记！敲黑板，一遍遍！宝坻区防控指挥部再次提醒大家：01百货大楼相关人员应主动报告登记，并提供健康状况及接触范围等。及密切接触者出现发热、乏力、咳嗽、咽痛等呼吸道症状者，请立刻主动联系所在村/居委会，并及时到发热门诊就诊。
02与百货大楼相关病例（疑似和确诊）密切接触者，只要出现发热、乏力、咳嗽、咽痛等呼吸道症状者，请立刻报告所在村/居委会，并及时到发热门诊就诊。
03年1月26日至今，曾接触过发热、乏力、咳嗽、咽痛等呼吸道症状者，之后自己也出现类似症状，请立刻报告给所在村/居委会，并及时到发热门诊就诊。
04凡出现发热、乏力、咳嗽、咽痛等呼吸道症状者，请医院、医院和林亭口卫生院发热门诊就诊。千万不要在家自行服药，也不要去村卫生所、私人诊所或医院就诊，否则不仅延误治疗、还会传染给家人和其他人，造成社会传播，致使疫情扩散；不仅不利于宝坻疫情控制和尽快恢复正常社会秩序，同时还会因传播疾病而触犯法律。
记者
刘钊
编辑
韩振
视频
马媛
综合
津云
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